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《矽肺并肺部細菌感染治療后繼發(fā)真菌感染30例臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、矽肺并肺部細菌感染治療后繼發(fā)真菌感染30例臨床分析【關(guān)鍵詞】細菌我院2003?2004年收治206例矽肺并肺部細菌感染病例，治療后30例繼發(fā)真菌感染，現(xiàn)對這些病例進行冋顧性分析。1臨床資料2003年1月至2004年12月在我院內(nèi)科住院治療的矽肺患者206例，均為男性,年齡65?84歲，平均76.4歲，病程l4.6-42.5dc矽肺診斷符合國家職業(yè)病診斷標(biāo)準（GBZ702002）。其中30例為繼發(fā)真菌感染組（A組）,176例為非繼發(fā)真菌感染組（B組,2組年齡、病程均無顯著性差異。2結(jié)果2.1抗菌藥物應(yīng)用情況A紐.：5例用頭砲他定6g/d共16d,5例用頭砲曲松6g/d
2、共13d,5例用左氧氟沙星0.4g/d+舒普深4g/d共16d,15例用頭他他定4g/d+舒普深4g/d共14d,平均用藥天數(shù)為I5do全組均在用藥后10?I2d出現(xiàn)真菌感染臨床表現(xiàn)，痰培養(yǎng)或者涂片示真菌生長。30例均用氟康I坐0.4g/d靜滴，14d后改為口服氟康0.2g/d,接受抗菌治療2（M以上。B組：103例用左氧氟沙星0.4g/d+丁胺卡那0.4g/d共14d,62例用左氧氟沙星0.4g/d+阿奇霧索0.5g/d共13d,11例用優(yōu)立新6gM共14山平均用藥天數(shù)為13do全紐在用藥5?7（1及停藥后3d,多次送痰培養(yǎng)或者痰涂片，均無細菌或者真菌生長。2.2
3、2組合并癥比較A組30例（100%）全部出現(xiàn)并發(fā)癥，其中24例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，肝損害4例，腎損害12例,凝血功能障礙8例,造血系統(tǒng)損害4例。B組僅20例（11.4%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中胃腸反應(yīng)12例，肝損害2例，腎損害4例，造血系統(tǒng)損害2例。3討論廣譜抗菌藥物長期大量應(yīng)用是造成真菌感染的重要因素。30例在繼發(fā)真菌感染前，均使用過廣譜抗菌藥物，用藥特點為劑量大、療程長，從而造成了菌群失調(diào)及二重感染。矽肺山于長期缺氧，多臟器功能損害，尤英使免疫力降低，導(dǎo)致中性粒細胞釋放過氧化物減少，不能有效地破壞菌絲細胞壁及DNA,從而易發(fā)生真菌感染；另外，矽肺的特有病變?yōu)榉螐浡苑卫w維
4、化，山于彌漫性肺纖維化造成支氣管狹窄、引流不暢也易引起細菌和真菌感染。（大冶有色金屬公司總醫(yī)院，湖北黃石435005）作者：賈淑琴
