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《矽肺并肺部細菌感染治療后繼發(fā)真菌感染30例臨床分析.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、矽肺并肺部細菌感染治療后繼發(fā)真菌感染30例臨床分析【關(guān)鍵詞】細菌我院2003?2004年收治206例矽肺并肺部細菌感染病例,治療后30例繼發(fā)真菌感染,現(xiàn)對這些病例進行冋顧性分析。1臨床資料2003年1月至2004年12月在我院內(nèi)科住院治療的矽肺患者206例,均為男性,年齡65?84歲,平均76.4歲,病程l4.6-42.5dc矽肺診斷符合國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(GBZ702002)。其中30例為繼發(fā)真菌感染組(A組),176例為非繼發(fā)真菌感染組(B組,2組年齡、病程均無顯著性差異。2結(jié)果2.1抗菌藥物應(yīng)用情況A紐.:5例用頭砲他定6g/d共16d,5例用頭砲曲松6g/d
2、共13d,5例用左氧氟沙星0.4g/d+舒普深4g/d共16d,15例用頭他他定4g/d+舒普深4g/d共14d,平均用藥天數(shù)為I5do全組均在用藥后10?I2d出現(xiàn)真菌感染臨床表現(xiàn),痰培養(yǎng)或者涂片示真菌生長。30例均用氟康I坐0.4g/d靜滴,14d后改為口服氟康0.2g/d,接受抗菌治療2(M以上。B組:103例用左氧氟沙星0.4g/d+丁胺卡那0.4g/d共14d,62例用左氧氟沙星0.4g/d+阿奇霧索0.5g/d共13d,11例用優(yōu)立新6gM共14山平均用藥天數(shù)為13do全紐在用藥5?7(1及停藥后3d,多次送痰培養(yǎng)或者痰涂片,均無細菌或者真菌生長。2.2
3、2組合并癥比較A組30例(100%)全部出現(xiàn)并發(fā)癥,其中24例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),肝損害4例,腎損害12例,凝血功能障礙8例,造血系統(tǒng)損害4例。B組僅20例(11.4%)出現(xiàn)并發(fā)癥,其中胃腸反應(yīng)12例,肝損害2例,腎損害4例,造血系統(tǒng)損害2例。3討論廣譜抗菌藥物長期大量應(yīng)用是造成真菌感染的重要因素。30例在繼發(fā)真菌感染前,均使用過廣譜抗菌藥物,用藥特點為劑量大、療程長,從而造成了菌群失調(diào)及二重感染。矽肺山于長期缺氧,多臟器功能損害,尤英使免疫力降低,導(dǎo)致中性粒細胞釋放過氧化物減少,不能有效地破壞菌絲細胞壁及DNA,從而易發(fā)生真菌感染;另外,矽肺的特有病變?yōu)榉螐浡苑卫w維
4、化,山于彌漫性肺纖維化造成支氣管狹窄、引流不暢也易引起細菌和真菌感染。(大冶有色金屬公司總醫(yī)院,湖北黃石435005)作者:賈淑琴