蔓京子湯治療血管神經(jīng)性頭痛86例療效觀察

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1、蔓京子湯治療血管神經(jīng)性頭痛86例療效觀察張明良(四川省巴中市通江縣疾控中心四川巴中636700)【中圖分類號】R285［文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)16-0177-02【摘要】采用驗方蔓京子湯加減治療血管神經(jīng)性頭痛86例，經(jīng)1—3個療程治療，臨床治愈45例、顯效32例、好轉(zhuǎn)6例、無效3例、總有效率96%。實踐證明木方治療神經(jīng)血管頭痛療效顯著，無副作用，作用穩(wěn)定而持久?！娟P(guān)鍵詞】蔓京子湯血管神經(jīng)性頭痛血管神經(jīng)性頭痛為臨床常見病，多見于青壯年，大以女性居多，具有病程長，間隙性發(fā)復(fù)發(fā)作，呈跳痛或脹痛，痛

2、有定處，纏綿難愈等特點，其疼痛性質(zhì)類似于中醫(yī)的肝陽頭痛。目前在治療上尚無一種安全有效而無毒副作用的西藥。筆者用蔓京子湯加減治療木病86例，取得滿意療效。1臨床資料1.1-般資料：76例病人均為門診病人，其中男34例、女52例，年齡最小18歲，最大66歲，以30—55歲居多。病程最長26年，最短1年。1.2病例選擇：全部病例均經(jīng)鼻竇頸椎攝片頭顱CT檢查排除眼梗塞、眼腫瘤、腦梗塞、占位病變、頸椎病、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻癌等疾病。1.3臨床表現(xiàn)：均有反復(fù)發(fā)作性頭痛一年以上，常伴嘔吐、頭暈、失眠等癥狀。其中頭痛偏于一側(cè)42例、前額痛

3、28例、頭頂痛6例、后眼痛3例、全頭痛7例。2治療方法2.1方藥組成：蔓京子、葛根、生白芍、珍珠母各30g,鉤藤、白芷、川蘆、棗仁、夜交藤各茯神20g、全蝎、黃蓮各6g、蟆蚣3條。2.2隨癥加減：頭昏重可加天麻，刺痰藜痰濕重可合二陳湯；痰熱重可合黃蓮溫膽湯；伴氣虛可加黨參、黃罠、白術(shù)；有瘀血表現(xiàn)可加丹參、赤芍、桃仁；肝氣郁結(jié)可合四逆散；食欲不振可加谷麥芽各30j2.3用法：水煎、2H1齊IJ,每日三次口服。10日為一療程，連服2—3個療程。3治療結(jié)果經(jīng)1—3個療程治療，臨床治愈（頭痛及伴隨癥狀消失）45例，占52%；顯著（頭

4、痛及伴隨癥狀明顯減輕）32例，占37%；好轉(zhuǎn)（頭痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛減輕）6例，占7%；無效（治療3個療程癥狀無改善或加重）3例，占4%；總有效率達96%o4典型病例患者：陳××＞女，35歲，2010年5月初診，反復(fù)頭痛6年余。以頭部兩側(cè)脹痛，伴頭昏、失眠、兩目脹痛、心煩易怒，經(jīng)各種檢查排除顱內(nèi)腫瘤，眼梗塞、鼻竇炎、頸椎病后確診為血管神經(jīng)性頭痛。經(jīng)展轉(zhuǎn)多家醫(yī)院中西藥物治療，效果不佳，而經(jīng)人介紹來我處就診。觀其脈癥、當屬肝郁氣滯、氣郁化火、肝陽上亢而致的頭痛。逐用蔓京子湯合丹梔逍遙散加減化裁治療1個療程

5、后頭昏頭痛癥狀明顯減輕，3個療程頭痛及伴隨癥狀完全消失，隨訪一年無復(fù)發(fā)。5體會蔓京子湯是安徽中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師、教授湯琢成的經(jīng)驗方，本方具有平肝熄風(fēng)、解痙鎮(zhèn)痛、重鎮(zhèn)安神的功效。原方主要用治偏頭痛。我用本方治療血管神經(jīng)性頭痛不論在頭的任何部位，只要辯證屬肝陽頭痛，都可用本方加減治療而取得很好的療效?！杜R證指南醫(yī)案、郁、華岫云案》“郁則氣滯、氣滯久則必化熱”，若人情志不和、郁怒傷肝、則肝失條達，肝氣郁結(jié)、氣郁化火，火性炎上，火熱上擾清空之竅而頭痛。治宜平肝熄風(fēng)、解痙安神。方中蔓京子、白芷、川葦為頭痛要藥，任何頭痛皆可用之；葛根，緩

6、解頭痛及血管痙攣；白芍除與葛根解痙外，并可平肝止痛。全蝎、蟆蚣活血通絡(luò)，解痙止痛，為頭痛日久之必用藥。珍珠母、鉤藤，重鎮(zhèn)安神，平肝熄風(fēng)，棗仁、俊交藤、茯神安神定志；黃連清心熱而使肝風(fēng)熄滅。諸藥合用，具有平肝熄風(fēng)，解痙鎮(zhèn)痛，安神定志的功效，用治本病恰到好處。血管神經(jīng)性頭痛，以腦力勞動者居多，女性肝氣易郁，最易發(fā)病，所以本病的發(fā)生與精神、情志因素有關(guān)。因此在服用本方的同吋要告誡病人保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，才能盡快使病情好轉(zhuǎn)及痊愈，同吋也能避免復(fù)發(fā)和加重。