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1、疏肝化瘀湯治療血管神經(jīng)性頭痛63例臨床觀察魏大壽(青海省貴德縣河?xùn)|衛(wèi)牛院青海貴德811700)【中圖分類號】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)29-0161-02【摘要】目的探討疏肝化瘀湯治療血管神經(jīng)性頭痛的療效。方法自擬疏肝化瘀湯治療木病63例。結(jié)果治愈38例，顯效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率98.4%0結(jié)論疏肝化瘀湯治療血管神經(jīng)性頭痛取得滿意療效?！娟P(guān)鍵詞】疏肝化瘀湯血管神經(jīng)性頭痛治療血管神經(jīng)性頭痛屬祖國醫(yī)學(xué)“偏頭痛”、“頭風(fēng)”的范疇，該病易反復(fù)發(fā)作，病情復(fù)雜，是一種較為頑固的疾病。筆者自2004年
2、9月一2013年4月以自擬疏肝化瘀湯治療木病63例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1一般資料木組63例，男23例、女40例，頭痛時間最長6年，最短的有2個月,年齡最大53歲，最小17歲，平均35歲。63例患者除主癥頭痛外，均伴不同程度的頭沉、頭昏、惡心、口苦等，木組患者在治療過程中，少數(shù)患者配用谷維素等藥，均未用其他藥品。2治療方法柴胡9-15g＞川茅15?35g、白芷l-20g＞白芍藥20-30g＞香附10-20g＞防風(fēng)10-15g＞桃仁10-15g＞紅花10-15g^細(xì)辛3-6g＞羌活10-15g,上方每日一劑，水煎分3次內(nèi)服。加減：心悸、心
3、煩、失眠加酸棗仁10g、遠(yuǎn)志10g、痛在前額重用川茸至35g,白芷15g,羌活15g,痛在巔頂重用白芍30g,加蒿木10g,痛在兩側(cè)，重用柴胡加黃苓10爲(wèi)因受冷誘發(fā)或加重加桂枝10g,枕骨及頸項部痛甚者重用細(xì)辛至6g,加葛根9g,伴惡心，嘔吐者加清半夏或竹茹9g,伴氣短懶言、體倦乏力加黃罠20g,黨參久治不愈，血瘀經(jīng)脈重用桃仁20g,紅花20g,加地龍10go3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：頭痛、頭沉、頭昏消失，惡心已除，食欲增加，其他兼癥均愈。顯效：癥狀基本消失，但遇勞累或情緒波動偶有輕度發(fā)作。好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長。無效：治療
4、前后癥狀均無明顯改善。3.2治療結(jié)果治愈38例，顯效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，服藥3—40劑，平均26齊IJ,治愈率60.3%，總有效率98.4%o4典型病例蔡某，女，23歲，農(nóng)民，已婚，2004年10月因偏頭痛，反復(fù)發(fā)作6年，近數(shù)月頭痛發(fā)作加劇，其痛呈跳痛或者脹痛，伴心煩欲嘔，兩目脹痛，口苦，心煩易怒，胸肋脹滿，甚則，用手拍打頭部即可緩解，每因惱怒或勞累誘發(fā)或加重，曾在某醫(yī)院檢查診斷為血管神經(jīng)性頭痛，服用多種西藥止痛藥，只可緩解片刻，爾后頭痛發(fā)作，雖多方求治，療效其微，查體，痛苦面容，神志清楚，表情淡漠，兩目無腫，瞳孔等大，眼底無異常，舌質(zhì)青
5、紫，苔薄黃根厚，脈弦數(shù)。證屬，肝郁氣滯，瘀阻脈絡(luò)，上犯清竅，腦失濡養(yǎng)。治療，疏肝解郁，化瘀通經(jīng)，理氣止痛。藥用上方，重于柴胡15g,川茸35已加遠(yuǎn)志棗仁：LOg,3劑，水煎，分三次內(nèi)服。二診,上方三劑后，頭痛大減，胸不脹滿，唯有惡心，納食不香，予上方加半夏寵,黃苓寵，以加強(qiáng)和解少陽，健脾理中之功，繼服6劑，諸癥全消。唯感稍有疲乏，又以1?2湯數(shù)劑，調(diào)其氣血而收全功，隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。5體會血管神經(jīng)性頭痛多反復(fù)發(fā)作，病情頑固，病機(jī)復(fù)雜，多由氣郁惱怒，憂思傷神，勞倦傷脾，年老腎虧，清竅失養(yǎng)，或由痰涎，風(fēng)火、淤血，遏阻腦絡(luò)所致，中醫(yī)由久病必瘀之說，治
6、則當(dāng)以活血化瘀為法，但細(xì)考前人“肝為血?！敝?，故治血宜先治肝，肝氣條達(dá)，氣血和平，心為血養(yǎng)，脈道疏通，淤血得化,臨證時尚需注意頭痛的部位及兼挾癥，以便了解邪入侵的經(jīng)脈，為治療時選用引經(jīng)藥以直達(dá)病所，正如《丹溪心法》曰，頭痛須用川夸，如不愈，各加引經(jīng)藥,太陽，川茸，陽明白芷，少陽柴胡……“治療吋藥物的配伍及藥量靈活變化是治慢性頭痛關(guān)鍵，其方中，柴胡一味乃疏肝之要藥，川茸祛風(fēng)止痛，化瘀通絡(luò)，入少陽經(jīng)而上行頭目，下行血海，能散肝經(jīng)之風(fēng)，治少陰及厥陰頭痛之圣藥也，再配用行氣活血，化瘀止痛之品，使肝氣條達(dá)氣血和平，心脈通，淤血化痛亦止,另有方中所用川葦其
7、量大為35g,筆者臨床實踐觀察，川苛如此重用，未見有副作用發(fā)生，此方所治血管神經(jīng)性頭痛，必重用川葦，否則效果不著。參考文獻(xiàn)⑴馮存?zhèn)?血管神經(jīng)性頭痛的中醫(yī)治療?新中醫(yī)，1996,2&9)：39-40.⑵裘冒林.血管性頭痛證治探討?浙江中工醫(yī)雜志，1998,33(5)：206.
