烏梅丸化裁方治療2型糖尿病的臨床觀察

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1、烏梅丸化裁方治療2型糖尿病的臨床觀楊起1田鯤鵬2李群濤2(1秦都區(qū)第一人民醫(yī)院陜丙咸陽712000;2陜丙省丙安市中醫(yī)醫(yī)院710001)【摘要】目的觀察烏梅丸化裁方治療2型糖尿病的臨床療效；方法60例初診2型糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組，結果治療組32人，給予烏梅丸化裁方聯(lián)合二甲雙胍，對照組28人，給予二甲雙胍，觀察兩組的療效；結論烏梅丸化裁方治療2型糖尿病可提高治療效果，治療組比對照組血糖及糖化血紅蛋白(HBA1C)的達標率高，血糖達標時間短?！娟P鍵詞】2型糖尿病烏梅丸化裁方二甲雙胍【中圖分

2、類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)33-0106-022型糖尿病的發(fā)病率在我國(=1益升高，已經(jīng)成為嚴重威脅人民身體健康的慢性疾病之一。傳統(tǒng)的丙醫(yī)丙藥治療方式不僅花費較高，而且治療依從性差，現(xiàn)在越來越多的人傾向于中丙醫(yī)結合治療2型糖尿病，我們以烏梅丸化裁方聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病取得了明顯的療效，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一般資料選擇門診初診2型糖尿病患者60例，男35人，女25人。釆用隨機數(shù)字法分為兩組，治療組32人，男17人，女15人，對照組

3、28例，男18人，女10人。入組前血糖及糖化血紅蛋白無明顯差異(P>0.05)o1.2納入標準符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準及中醫(yī)上熱下寒證型(參考《中醫(yī)診斷學》《實用中醫(yī)內(nèi)科學》的有關內(nèi)容，結合臨床制定中醫(yī)上熱下寒：心煩U苦，胃脘灼熱，或嘔吐，下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔根部腐膩，舌下絡脈瘀閉）。1.3排除標準①肝腎功能不全；②嚴重心肺功能不全；③嚴重的消化系統(tǒng)疾??；④不能耐受觀察藥物者；⑤血糖波動較人，需要使用胰島素治療者；⑥妊娠及哺乳期婦女。1.4具體方法所奮患者治療期間停用所奮其

4、他降糖藥并接受規(guī)律的糖尿病飲食及運動治療，對照組給予鹽酸二甲雙胍片；治療組給予烏梅丸化裁方聯(lián)合鹽酸二甲雙胍，烏梅丸化裁方組成：烏梅25g，黃連5g,當歸12g，桂枝12g,干姜6g,天花粉20g，葛根15g。對照組和治療組根據(jù)血糖值，每7天調(diào)整一次計量直至達標。二甲雙胍最人計量不超過2000mg/d，減味烏梅丸計量不超過3次/d。觀察1月，記錄開始吋和結束吋空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血紅蛋白及血糖達標吋間。血糖達標標準為：連續(xù)3天空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小吋血糖<10.0mmol/L

5、o1.3統(tǒng)計學處理所有用SPSS11.0軟件分析，數(shù)據(jù)用（-X土s）表示，組間比較采用t檢驗。2結果試驗組（烏梅丸化裁方聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片）比對照組（鹽酸二甲雙胍片）的空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血紅蛋白（HBA1C）的達標率高（P<0.05），血糖達標吋間短（P<0.05｝。注：治療前后自身比較，*P<0.05;治療組與對照組比較,ΔP<0.05o3討論在2型糖尿病的治療中，解決胰島素抵抗己經(jīng)成為治療本病的關鍵的切入點,胰島素的代謝有70?80%的在肝臟的參與下進行的，所以減輕肝臟胰

6、島素抵抗越來越被人們所重視。李氏［1】認為從肝臟入手解決胰島素抵抗，可能在以后2型糖尿病的治療中占有重要地位。于氏［2】認為胰島素抵抗的發(fā)生機制與肝有著密切的聯(lián)系。烏梅丸化裁方是在《傷寒論》厥陰病主方烏梅丸的基礎上加減變化而來，本方秉承于《傷寒》烏梅丸寒熱并用的組方理念，酌減入腎經(jīng)之品，從而切合本病的從肝論治的理念，同吋又加入清熱存陰之品，以對消渴燥熱內(nèi)傷的病機。現(xiàn)代藥理學研宄表明，烏梅、黃連具有降低血糖的作用［3］,當歸的主要成分當歸多糖具有改善胰島素抵抗和增加肝糖原含量的作用［4】,李氏等小鼠實

7、驗研究表明天花粉凝集素蛋白部分具有明確的降血糖效果［5】，劉氏等研究表明葛根煎劑有改善胰島素抵抗和降血糖的作用［6】。從烏梅丸化裁方的組方來看，艽中藥物大多具有降糖或改善胰島素抵抗的作用，故治療組的療效優(yōu)于對照組。由以上的臨床實驗結果可以看出，減味烏梅丸治療2型糖尿病確實奮著?一定的治療效果，iL不良反應較少，可以作為2型糖尿病的一種補充療法，當然關于本方對于肝胰島素抵抗的作用機制，還有待進一步研究。參考文獻［1】李士穎，朱鐵虹.肝胰島素抵抗的研究進展［」］.中國慢性病預防與控,2008,16(2)

8、:206-208.［2】于淼.從肝論治II型糖尿病胰島素抵抗［」］.長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(4):567-568.［3】陳仁壽.降糖中藥的性效探析［」］.中國中藥雜志,2005,30(12):959-960.［4】陳潔.當歸多糖對實驗性糖尿病大鼠糖代謝的影響及其機制［」］.武漢職業(yè)技術學院學報.2010年第9卷第3期:93-94.［5】李瓊，陳新等.天花粉降糖作用冇效部位的研究［」］.長春中醫(yī)藥大學學報.2012年2月第28卷第1期:9-11.［6】劉竹青