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《臨床護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策探析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、臨床護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策探析孫藝玲(四川省南充市中心醫(yī)院637000)【摘要】目的:對(duì)發(fā)生臨床護(hù)理不良事件的原因、分類(lèi)、護(hù)士工作年限、科室分布等進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),并提出相應(yīng)的預(yù)防和處理對(duì)策。方法:向各科室的主管護(hù)師發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理不良事件表,由其登記、分析發(fā)生于木科內(nèi)的臨床護(hù)理不良事件,并經(jīng)過(guò)整理和統(tǒng)計(jì)之后上報(bào)。結(jié)果:臨床護(hù)理不良事件以規(guī)章制度落實(shí)類(lèi)為主,所占比例為73.28%,其中最多的是信息或記錄錯(cuò)誤,占33.62%;臨床護(hù)理不良事件的主要原因括環(huán)境安全、疾病因素、流程或管理問(wèn)題、能力與資質(zhì)問(wèn)題
2、、評(píng)估不足、未遵守制度規(guī)程和溝通不良,所占比例依次增多;隨護(hù)士年齡段的增長(zhǎng),發(fā)生臨床護(hù)理不良事件的例數(shù)逐漸減少,其中工作年限<2年的護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的次數(shù)最多,占41.38%。結(jié)論:護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系,在工作中更加細(xì)心,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),醫(yī)院需加強(qiáng)培訓(xùn)與考核護(hù)理人員的操作規(guī)程與工作制度,提高其護(hù)理水平?!娟P(guān)鍵詞】臨床;護(hù)理不良事件;原因;對(duì)策【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】1671-8725(2014)11-0077-02在臨床護(hù)理過(guò)程中,沒(méi)有預(yù)計(jì)到的、不在計(jì)劃之中且一般不希
3、望發(fā)生的事件就是臨床護(hù)理不良事件,也就是我們常說(shuō)的護(hù)理事故與護(hù)理差錯(cuò)。這類(lèi)事件的發(fā)生不僅會(huì)降低患者的信譽(yù),還會(huì)威脅患者的生命健康,使其喪失安全感[1]。我院研宄了發(fā)生臨床護(hù)理不良事件的原因,并提出了相應(yīng)對(duì)策。1資料與方法木次研究共括116例臨床護(hù)理不良事件,涉及護(hù)理人員85名,括男性2名,女性82名;主管護(hù)師8名,護(hù)師28名,護(hù)士51名;年齡22-52歲,平均33±2.1歲;涉及科室包括外科、兒科、心血管和呼吸內(nèi)科、消化、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、ICU、急診科、血液透析室和感染疾病科。向各科室的主管護(hù)師
4、發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理不良事件表,由其登記、分析發(fā)生于木科內(nèi)的臨床護(hù)理不良事件,并經(jīng)過(guò)整理和統(tǒng)計(jì)之后上報(bào)。最終結(jié)合所有主管護(hù)師上報(bào)的信息運(yùn)用根本原因分析法統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù),得出發(fā)生臨床護(hù)理不良事件的原因、分類(lèi)、護(hù)士工作年限構(gòu)成等情況。本次研究中要求護(hù)士主動(dòng)上報(bào)的不良事件均是非處罰性的。2結(jié)果2.1臨床護(hù)理不良事件的分類(lèi)經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)理不良事件分為器械設(shè)備類(lèi)、病人安全管理類(lèi)、規(guī)范制度落實(shí)類(lèi)和其他事件,其中規(guī)章制度落實(shí)類(lèi)事件最多,共85例,所占比例為73.28%,其中的不良事件主要有護(hù)理錯(cuò)誤或紕漏、錯(cuò)誤用藥
5、和信息或記錄錯(cuò)誤,病人安全管理類(lèi)共24例,所占比例為20.69%,其中的不良事件主要為壓瘡。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。3討論本次研宄在要求護(hù)理人員向主管護(hù)師報(bào)告護(hù)理不良事件吋并不是處罰性的,而是鼓勵(lì)其主動(dòng)報(bào)告,使患者的安全防范意識(shí)得到強(qiáng)化。結(jié)果顯示所占百分比最大的就是規(guī)章制度落實(shí)類(lèi)事件,主要是沒(méi)冇嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、消毒隔離、書(shū)寫(xiě)和查對(duì)文件等。其中居首位的是信息或記錄錯(cuò)誤(33.62%),包括未記錄U頭醫(yī)囑、多計(jì)或漏記、記錄錯(cuò)誤;蘇次就是錯(cuò)誤用藥(15.52%),由于個(gè)別工作年限少的護(hù)士責(zé)任心較弱,在操作或記錄使僅憑印象
6、,未進(jìn)行查對(duì)等造成多用或用錯(cuò)藥物、使用劑量或名稱不對(duì)的藥物輸液;另外,護(hù)理錯(cuò)誤或紕漏占10.34%,是由于未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度等導(dǎo)致備皮、會(huì)陰護(hù)理、霧化等錯(cuò)誤或漏做。病人安全管理類(lèi)錯(cuò)誤則以壓瘡為主,由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)或理論知識(shí)掌握不到位,沒(méi)奮幫助患者翻身、及吋更換衣物和床單等,導(dǎo)致發(fā)生壓瘡[2】。本次研究顯示,溝通不良是發(fā)生臨床護(hù)理不良事件的主要原因,不僅會(huì)在經(jīng)濟(jì)上給醫(yī)院造成損失,還會(huì)使醫(yī)院聲譽(yù)受到嚴(yán)重影響。所以為了使護(hù)患關(guān)系得到改善,護(hù)理人員必須積極、主動(dòng)與患者溝通,給予支持和關(guān)愛(ài),及時(shí)為其解答
7、疑問(wèn),減少護(hù)患糾紛,使患者的安全得到保障,醫(yī)院管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力提高;未遵守制度規(guī)程也是發(fā)生護(hù)理不良事件的主要原因之一,會(huì)造成輸液、護(hù)理和用藥錯(cuò)誤等。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)與考核護(hù)理人員的操作規(guī)程與工作制度,尤蘇應(yīng)落實(shí)核心制度,監(jiān)控和控制護(hù)理過(guò)程;評(píng)估不足是指護(hù)理人員沒(méi)冇評(píng)估出特殊患者的風(fēng)險(xiǎn),造成壓瘡[3】。護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)實(shí)施防褥措施,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)處理異常情況。另外還有能力與資質(zhì)問(wèn)題、流程或管理問(wèn)題、疾病因素等原因,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)教育、監(jiān)督低年資與實(shí)習(xí)護(hù)士,選出專(zhuān)門(mén)的帶教老師進(jìn)行指導(dǎo),并歲抽血、輸液等流程進(jìn)行建
8、立健全,合理配置護(hù)理人員,更新設(shè)備,改善醫(yī)院環(huán)境。參考文獻(xiàn)[1】來(lái)鳴,泮淑慧,楊明麗,等.臨床缺陷分析與危機(jī)管理[」].中華護(hù)理雜志,2012,40(12):922-923.[2]章快芳,傅佩芳.實(shí)施非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度的方法與效果[」].護(hù)理管理雜志,2010,10(8):596-597.[3]李漓,劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施[」].中國(guó)護(hù)理管理,2013,