資源描述：
《二維超聲對(duì)18例心臟腫瘤的診斷分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、二維超聲對(duì)18例心臟腫瘤的診斷分析楊春艷（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院115100）【中圖分類號(hào)】R732.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）17-0273-02【摘要】目的探討心臟腫瘤用二維超聲的臨床診斷分析。方法回顧性分析我科2007年3月至2011年8月收治18例心臟腫瘤患者的臨床資料，用二維超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照。結(jié)果術(shù)前超聲對(duì)例18例（黏液瘤9例，纖維瘤6例，良性15例，惡性3例，纖維肉瘤2例，惡性間皮瘤1例）。術(shù)前釆用二維超聲檢查對(duì)8例黏液瘤、纖維瘤6例、3例惡性瘤，做出正確診斷；1例左室黏液
2、瘤及良性非黏液性腫瘤、18例心臟腫瘤均提示相應(yīng)部位及占位性病變。黏液瘤多位于左房，有蒂，多附著于房間隔，活動(dòng)度大，包膜完整，與心肌分界清,而惡性腫瘤多無蒂，活動(dòng)度小，包膜不完整，與心肌分界不清，易復(fù)發(fā)。結(jié)論二維超聲對(duì)心臟腫瘤的診斷與鑒別診斷只有較大的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】二維超聲心臟腫瘤診斷分析心臟腫瘤較為少見，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，缺乏特異性，診斷較為困難，易誤診、漏診，因其潛在致死性和可治愈性，應(yīng)早期診斷早期治療。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，該病的檢出率和準(zhǔn)確率不斷提高?；仡櫺苑治鑫铱?007年3月至2011年8月收治住院的心臟腫瘤患者18例心
3、臟腫瘤患者的臨床資料，用二維超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，證明超聲診斷心臟腫瘤起著重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：我科2007年3月至2011年8月收治住院的心臟腫瘤患者18例，其中男8例，女10例，年齡21?60歲，平均年齡43.5歲。有心慌、氣短癥狀者12例，有腦、四肢動(dòng)脈栓塞史3例，有暈厥史1例，有心臟壓塞1例。此外，木組中有1例無臨床癥狀，是在常規(guī)體檢中由超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)。1.2方法：使用ALOKA-630型超聲診斷儀，頻率為3.5MHz的線控陣探頭，常規(guī)系統(tǒng)附屬器超聲檢查?；颊呷∽髠?cè)臥位，探查常規(guī)各切
4、面及據(jù)腫瘤不同部位取非標(biāo)準(zhǔn)切面，觀察腫瘤的位置、大小、形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部?jī)章?、有無瘤蒂、附著部位、活動(dòng)度、與心肌的分界及腫瘤所引起的血流動(dòng)力學(xué)變化。2結(jié)果本組18例患者，均經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)，其中良性15例（黏液瘤9例，纖維瘤6例，惡性3例，纖維肉瘤2例，惡性間皮瘤1例）。術(shù)前采用二維超聲檢查對(duì)8例黏液瘤做出正確診斷；1例右室黏液瘤及良性非黏液性腫瘤、惡性腫瘤均提示相應(yīng)部位占位性病變。9例黏液瘤大小為1.6cm×1.8cm至6.8cm×8.2cm。其中二尖瓣粘液瘤2例，7例冇蒂附著于房間隔，1例冇蒂附著于左房后壁
5、，2例有蒂附著于左房頂部；左房黏液瘤3例，有蒂附著于房間隔；右室黏液瘤1例，基底較寬，無明顯的蒂。3例良性非黏液性腫瘤，腫瘤大小3.5cm×4.3cm至4.6cm×5.5cm,2例纖維瘤分別來自右室，1例橫紋肌瘤來自左室。3例惡性腫瘤，腫瘤大小2.5cm×3.8cm至3.5cm×6.2cm,二尖瓣2例、右房1例，采用二維超聲檢查的18例患者與術(shù)后結(jié)果相輔。3討論心臟腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，發(fā)病率均低，但繼發(fā)性，較原發(fā)性多8—10倍。原發(fā)性腫瘤中以粘液瘤多見，約占70%左右，因此病缺乏
6、特異性臨床表現(xiàn)，臨床診斷閑難，尤其是原發(fā)性腫瘤診斷更難。以往診斷主要依靠心血管造影，但只能對(duì)部分突入心臟內(nèi)的腫瘤作出診斷。近年來由于超聲診斷的普及和應(yīng)用，本病的檢出率明顯提高。據(jù)此，作者認(rèn)為對(duì)于臨床檢查有心臟雜音、心包積液、心功能不全或有其它原發(fā)腫瘤的患者，應(yīng)常規(guī)行心臟超聲檢查，以便早期診斷。近年來我科的臨床診斷資料分析，原發(fā)性腫瘤最多見的是粘液瘤，以位于左房者多見，其診斷可靠證據(jù)為：左房出現(xiàn)云霧狀冋聲，輪廓清，邊界完整并隨心動(dòng)周期形態(tài)發(fā)生改變或見到蒂的附著點(diǎn)。當(dāng)粘液瘤堵塞瓣U可使流入道梗阻，使血流動(dòng)力學(xué)改變與風(fēng)心病相似，II在M型
7、掃描冇二尖瓣前葉樣改變。鑒別在于粘液瘤所致的前葉波有E、A波峰和前后葉鏡像，風(fēng)心病則無E、A波峰且前后葉同向。左室橫紋肌瘤表現(xiàn)為心肌局限性肥厚并向心腔突入，發(fā)生在室間隔的可類似肥厚性心肌病，應(yīng)注意鑒別。纖維瘤冋聲強(qiáng)，與心肌的分界明顯，多單發(fā)。繼發(fā)性腫瘤常累及心包，導(dǎo)致心包積液，心包增厚或凹凸不平；在心包積液的液性暗區(qū)中可見到突入心包腔的實(shí)質(zhì)性腫塊，呈條索狀或形狀不規(guī)則。所以心臟腫瘤性質(zhì)不同其超聲表現(xiàn)也不同，了解不同腫瘤的特征對(duì)鑒別腫瘤的性質(zhì)很冇幫助。心臟腫瘤采用二維超聲診斷的特征：一是黏液瘤：大多位于左房，少數(shù)位于右房室，為團(tuán)塊狀回
8、聲，呈分葉狀或不規(guī)則狀多有蒂，附著于房間隔，在心腔內(nèi)活動(dòng)幅度較大，亦有少數(shù)附著面廣，活動(dòng)度小，瘤體隨心臟舒縮運(yùn)動(dòng)發(fā)生位置和形態(tài)改變，舒張期突入房室瓣U至心室側(cè)，收縮期回納入房腔，二維彩色多普勒顯示突入房室瓣UI腫瘤周邊的高速血流，為瘤
