中年性突發(fā)性神經(jīng)性耳聾驟增的護(hù)理體會(huì)

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1、中年性突發(fā)性神經(jīng)性耳聾驟增的護(hù)理體會(huì)張茹怡冷傳敏（丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科遼寧丹東118000）【摘要】目的：探討中年性突發(fā)性祌經(jīng)性耳聾驟增的護(hù)理。方法：總結(jié)2011.9?2013.984例中年性突發(fā)性神經(jīng)性耳聾的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：聽(tīng)力完全恢復(fù)47例（純音測(cè)試聽(tīng)力<25dB）,顯效23例（純音測(cè)試聽(tīng)力提高>30dB）,有效12例（純音測(cè)試聽(tīng)力提高10?30dB）,無(wú)效2例（純音測(cè)試聽(tīng)力較治療前無(wú)變化）。結(jié)論：中年性突發(fā)性神經(jīng)性耳聾早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理有很高的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】突發(fā)性祌經(jīng)性耳聾【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2

2、015）13-0246-021.一般臨床資料1.1一般資料統(tǒng)計(jì)我院于2009.8-2013.9期間共收治突發(fā)性神經(jīng)性耳聾患者288例。2009.8-2011.8共收治突發(fā)性祌經(jīng)性耳聾120例，其中30?49歲中年患者40例，占30%。2011.9-2013.9共收治突發(fā)性神經(jīng)性耳聾168例,其中30?49歲中年患者84例，占50%。資料顯示近2年，中年患者突發(fā)性神經(jīng)性耳聾發(fā)病率明顯增高。以2011.9-2013.984例中年突發(fā)性祌經(jīng)性耳聾患者診治療效為例，探討中年性突發(fā)性神經(jīng)性耳聾護(hù)理體會(huì)。1.2方法該組患者于發(fā)病后3小時(shí)?4周經(jīng)門(mén)診就診，經(jīng)查體、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）檢測(cè)，C

3、T檢查、純音聽(tīng)力測(cè)試及聲導(dǎo)抗測(cè)試，排除高血壓、心腦血管等疾病。確診為突發(fā)性祌經(jīng)性耳聾后收治入院，根據(jù)病因，入院后遵醫(yī)囑給予大劑量激素沖擊治療法（5%葡萄糖500ML+氫化考地松200mg+三磷酸腺苷二鈉40mg+輔酶A100u靜脈滴入，每分鐘60滴）、抗炎（0.9%氯化鈉250ML+頭孢哌酮2g日二次靜點(diǎn)每分鐘60滴）、抗病毒（遵醫(yī)囑口服利巴韋林）擴(kuò)血管（5%葡萄糖500ML+脈絡(luò)寧20ML靜脈點(diǎn)滴每分鐘60滴），營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，（糖尿病患者以0.9%氯化鈉替代5%葡萄糖）。1.3治療效果經(jīng)過(guò)11?13天的住院治療，結(jié)合有效的護(hù)理措施，本組病例中，中年患者聽(tīng)力完全恢復(fù)47例（純音測(cè)試聽(tīng)力

4、<25dB），顯效23例（純音測(cè)試聽(tīng)力提高>30dB）,有效12例（10?30dB）,無(wú)效2例（純音測(cè)試聽(tīng)力無(wú)變化）。2.護(hù)理措施2.1消除焦慮：該病起病急，癥狀重。由于聽(tīng)力減退，甚至失聰，本組病例為中年患者，身強(qiáng)力壯，在生活中及工作中多擔(dān)負(fù)著重要地位，突來(lái)的疾病對(duì)其打擊較大，多會(huì)出現(xiàn)焦躁情緒，我們采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施，向蘇介紹該病的病因（多由微栓子阻塞、病毒感染、血液成份突然變化、心腎疾病影響病因等引起），對(duì)癥治療，效果顯著。介紹成功治愈的病理，說(shuō)明該病有效的治愈率，消除其焦慮情緒。積極配合治療。通過(guò)心理疏導(dǎo)，96%的患者積極配合治療。2.2增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：患者對(duì)突發(fā)性神經(jīng)

5、性耳聾知識(shí)及健康教育知識(shí)的缺乏，對(duì)突發(fā)的疾病手足無(wú)措，不知如何配合治療，向患者說(shuō)明該病的治療方案以擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素類(lèi)藥物為主。該藥有助耳內(nèi)血管內(nèi)皮層消腫，改善微循環(huán)，減輕抗原-抗體反應(yīng)，對(duì)病毒及自身免疫因素引起的內(nèi)耳疾病療效顯著。2.3積極完善入院輔助檢查：血液常規(guī)、尿液常規(guī)，心電圖、B超、胸片、肝功、肝病毒等檢測(cè)，排除其他系統(tǒng)疾病引起的耳鳴、耳聾癥狀，采取對(duì)癥治療。2.4積極配合治療，該病用藥以擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素類(lèi)藥物為主，因此治療過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭脹、面紅、胃滯納等癥狀。多為用藥后反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。必須注意監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)遵醫(yī)囑控制用藥速度（如無(wú)心腎功能異

6、常限制靜點(diǎn)速度≤60滴/分），注意觀察，留人陪護(hù)，及吋向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)身體不適，采取相應(yīng)的措施。遵醫(yī)囑口服護(hù)肝片、雷尼替丁，預(yù)防大劑量激素引起的應(yīng)激性潰瘍，保護(hù)肝功。2.5指導(dǎo)飲食：針對(duì)突發(fā)性神經(jīng)性耳聾病因及用藥特點(diǎn)，指導(dǎo)患者在治療期間限制鹽、脂的攝入，囑患者以清淡富營(yíng)養(yǎng)易消化飲食為主,忌辛辣刺激性飲食、禁煙灑，該變不良生活模式。2.6注意休息，保證睡眠，根據(jù)疾病的特點(diǎn)，為患者安排安靜舒適的病房,避免強(qiáng)光刺激，避免噪?yún)瓠h(huán)境，建立良好的生活4慣。如不能保證夜間睡眠，可遵醫(yī)囑U服地西泮輔助睡眠。2.7宣教健康教育知識(shí)：囑患者出院后定期復(fù)查，定期治療，鞏固療效檢測(cè)聽(tīng)力，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活

7、習(xí)慣。保持良好的心態(tài)，注意休息，合理飲食，避免噪音環(huán)境及應(yīng)用激素類(lèi)藥物的刺激，避免疾病復(fù)發(fā)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】突發(fā)性耳聾的護(hù)理《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》.2011年1期作者：金香.[2】突發(fā)性耳聾患者護(hù)理《護(hù)理實(shí)踐與研究》.2010年3期作者：趙起英.[3】突發(fā)性耳聾的心理護(hù)理《佳木斯藥科學(xué)》.1999年2期作者：李淑華.[4】小兒感音祌經(jīng)性聾病因分析《中國(guó)康復(fù)》.2007年1251-52作者：陳振生.[5】感音神經(jīng)性