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《產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床意義》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床意義李基增(玉林市婦幼保健院廣丙玉林537000)摘要目的分析產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床意義。方法選取2014年1月至2015年6月在我院行超聲波產(chǎn)前檢查的孕婦280例，使用胎兒四腔心切面，三血管切面，左、右室流出道的四切面法檢測胎兒是否存在先天性心臟病。結(jié)果在行產(chǎn)前超聲波檢測的280例孕婦中，其檢測結(jié)果顯示，診斷胎兒有19例為先天性心臟病，出生后的新生兒經(jīng)過超聲波檢查診斷或經(jīng)引產(chǎn)后胎兒尸檢，確診20例胎兒為先天性心臟病，產(chǎn)后超聲波診斷證實(shí)因部分型肺靜脈異位引流漏診1例，此次檢查準(zhǔn)確
2、率為95.00%。結(jié)論產(chǎn)前使用超聲波檢查胎兒先天性心臟病具有方便，簡單，無創(chuàng)傷，安全性高，準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，對于更早發(fā)現(xiàn)胎兒患有先天性心臟病具有重要意義，同時可提高我國人口素質(zhì)，符合我國優(yōu)生優(yōu)育政策，值得廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲診斷；先天性心臟病；臨床意義我國新出生嬰兒中有8%~12%的嬰兒患有先天性心臟病，而引發(fā)新生兒和兒童死亡的主要病因之一就是先天性心臟病。近年來，隨著超聲設(shè)備不斷進(jìn)步與更新，超聲波檢查己廣泛應(yīng)用于產(chǎn)前檢查，幾乎各種類型先天性心臟病均可通過超聲波在產(chǎn)前得到診斷。因此，產(chǎn)前使用超聲波對胎兒進(jìn)行先天性心臟病篩
3、查與診斷，可減少新生兒先天性心臟病發(fā)病率［1］。筆者選取在木院行超聲波檢查的孕婦資料280例，分析超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床意義，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月至2015年6月在我院行超聲波產(chǎn)前檢查的孕婦280例，年齡24~32歲，平均年齡(28.3±2.3)歲，孕周19~41周，平均孕周(29.8±3.1)周；其中200例初產(chǎn)婦，80例經(jīng)產(chǎn)婦。所有孕婦均是單胎妊娠。存在下列情況，將懷疑其胎兒為先天性心臟?。海?）胎心異常；（2）家族遺傳先天性心臟??；（
4、3）孕婦患有妊娠高血壓、糖尿病或病毒感染史；（4）孕婦有先天性心臟病孕史。1.2檢查方法我院使用日立醫(yī)療（廣州）有限公司的EUB—7500數(shù)字化彩色多普勒超聲波診斷儀，探頭頻率2?5MHz,該診斷儀可冋吋對胎兒心臟進(jìn)行選項(xiàng)設(shè)置。我院采用胎兒四腔心切面，三血管切面，左、右室流出道的四切面法檢測胎兒是否存在先天性心臟病。檢查時，首先保持孕婦仰臥或側(cè)臥，先進(jìn)行胎兒、羊水和胎盤等常規(guī)檢查后行以下操作：（1）四腔心切面，根據(jù)胎兒體位保持探頭與脊柱平行，心臟顯示后90°旋轉(zhuǎn)探頭，觀察胎兒心臟是否左右對稱，判斷二尖瓣、三尖瓣及肺動
5、脈的交叉結(jié)構(gòu)是否異常；（2）三血管切面，使用探頭對胎兒頭部做平掃，觀察胎兒下腔靜脈、肺動脈和主動脈的排列關(guān)系；（3）左右心室流出道切面，將探頭轉(zhuǎn)向胎兒心尖沿順時針方向旋轉(zhuǎn)，然后朝胎兒頭部方向調(diào)整探頭，觀察胎兒主動脈弓形狀。所有孕婦的檢測結(jié)果均與產(chǎn)后新生兒超聲檢測結(jié)果或引產(chǎn)后胎兒尸檢結(jié)果作對比。1.3統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。當(dāng)計量資料為正態(tài)分布吋用&p
6、Usmn;S描述，并采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1超聲聲像圖結(jié)果經(jīng)過分析280
7、例胎兒的心臟四切面聲像圖，艽結(jié)果顯示，聲像圖顯示完全良好有278例（99.29%），2例（0.71%）聲像圖顯示不良,與病理結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。2.2超聲波檢測結(jié)果在行產(chǎn)前超聲波檢測的280例孕婦中，其檢測結(jié)果顯示，診斷胎兒有19例為先天性心臟病，出生后的新生兒經(jīng)過超聲波檢查診斷及經(jīng)引產(chǎn)后胎兒尸檢，確診20例胎兒為先天性心臟病，新生兒產(chǎn)后超聲波診斷證實(shí)因部分型肺靜脈異位引流漏診1例，此次檢査準(zhǔn)確率為95.00%。經(jīng)引產(chǎn)尸檢或產(chǎn)后超聲檢查證實(shí)先天性心臟病胎兒19例，其中，三尖瓣下移畸形3例，心內(nèi)膜墊缺
8、損5例，單純性室間隔缺損3例，單心室2例，單心房2例，右心室雙出口1例，法洛四聯(lián)癥3例；產(chǎn)后經(jīng)超聲診斷房間隔缺損1例，此嬰兒為漏診胎兒。3討論先天性心臟病冇很多類型，臨床表現(xiàn)主要決定于畸形人小及復(fù)雜程度。嚴(yán)重畸形而復(fù)雜的心臟病在胎兒出生不久后便會有嚴(yán)重癥狀，甚至死亡［2］。在行產(chǎn)前超聲波檢查過程中應(yīng)注意動脈導(dǎo)管未封閉、室間隔缺損等簡單畸形，先天性心臟病早期可能無明顯癥狀，一旦病情加重，需及吋采取救治，以避免錯過最佳手術(shù)吋機(jī)，該病主要癥狀有：咳血、乏力、多汗、呼吸道感染，若新生兒出現(xiàn)發(fā)紺，需立刻給予氧氣治療。發(fā)紺表示體內(nèi)缺氧，
9、對新生兒腦、心、肺、腎等器官可能造成損害，而影響其智力與身體發(fā)育。產(chǎn)前行超聲波對胎兒先天性心臟病進(jìn)行診斷，具有重要診斷意義。胎兒畸形檢查的常用方法是使用多普勒超聲，為提高診斷準(zhǔn)確性，孕20至26周胎兒的所有臟器均已發(fā)育成熟，且遮擋較少，可通過該儀器清晰的顯示，孕婦在這孕周期內(nèi)接受超聲檢查，
