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《子宮全切術(shù)后盆底肌肉功能障礙及康復(fù)鍛煉的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、子宮全切術(shù)后盆底肌肉功能障礙及康復(fù)鍛煉的研究中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)牛.學(xué)院湖南長沙410000【摘要】目的：觀察全子宮切除術(shù)后盆底康復(fù)治療的臨床效果。方法：選擇2014年3月-2015年7月期間，因子宮良性病變而在我院進行子宮切除術(shù)后六個月盆底肌力測定<lll級而進行復(fù)查的有136例.。將患者分均分為觀察組和對照組，各組68例。對照組患者在家自行通過縮肛運動對盆底肌肉進行鍛煉，而觀察組則采用法國PHENIXUSB4盆底生物反饋治療儀對盆底肌肉進行適度訓(xùn)練，測定治療前后盆底(會陰)肌力、尿失禁。結(jié)果：兩組患者治療2各月后，觀察組經(jīng)手測、電測，肌力均相對于治療
2、前有顯著提高(p<0.01),而對照組在治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)o經(jīng)治療后，觀察組患者漏尿次數(shù)、漏尿量相對于治療前，有顯著改善(P<0.01),而對照組則治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論：使用電刺激治療輔助陰道啞鈴鍛煉對治療輕度盆腔臟器脫垂和輕、中度尿失禁具有良好的治療效果，值得進一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】子宮全切術(shù)；盆底；功能障礙；康復(fù)鍛煉子宮全切術(shù)是一種婦產(chǎn)科最常見的手術(shù)方式，許多婦產(chǎn)科疾病可以使用這種治療方式進行治療，例如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、癌前病變、功能失調(diào)性子宮出血、婦科惡性腫瘤等。子宮全術(shù)會對宮勁
3、周圍的環(huán)境造成破壞，其在切除宮勁時，在切斷子宮主初帶與子宮骸初帶的同時，還會將直腸與膀肌下推，使直腸與膀肌的神經(jīng)支配受到影響，另外還會改會盆底的整體結(jié)構(gòu)以及生理狀態(tài),從而出現(xiàn)盆底支持組織結(jié)構(gòu)異常、血管功能障礙、神經(jīng)損傷，最后可能會造成盆底功能障礙，甚至造成盆底功能障礙性疾病，使患者的生活質(zhì)量受到較大的影響。為了能夠?qū)崿F(xiàn)早期預(yù)防、早期干預(yù)，將對我院婦產(chǎn)科進行過非脫垂子宮行陰式子宮全切術(shù)后六個月的患者作一系列的盆底肌肉綜合肌力檢測，對一些肌力小于III級的患者作盆底康復(fù)的治療?，F(xiàn)對采取全子宮切除術(shù)后盆底康復(fù)治療的臨床效果進行報道：1資料與方法1.1一般資料選擇2
4、014年3月-2015年7月期間，因子宮良性病變而在我院進行子宮切除術(shù)后六個月盆底肌力測定級而進行復(fù)查的奮136例.。將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組68例，年齡為(54.28&plUsmn;13.12)歲，其中冇41例為尿失禁患者，27例為臟器脫垂<ll度患者。對照組68例，年齡為(53.90±12.33)歲，其中尿失禁患者42例，臟器脫垂度患者26例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。1.2方法對照組患者在家自行通過縮肛運動對盆底肌閔進行鍛煉，鍛煉吋間控制在15分鐘，每天鍛煉2次。而觀察組則采用法國PHENIXU
5、SB4盆底生物反饋治療儀對盆底肌肉進行適度訓(xùn)練，鍛煉內(nèi)容包括生物反饋、功能性電刺激。訓(xùn)練吋，患者取半臥位，治療儀電極置入患者陰道內(nèi)，同吋，結(jié)合患者的實際情況給予不同的治療方案,按照患者個體情況實施不同程序的I類、II類纖維電刺激。另外，還為患者制定包括A3反射、場景反射、松弛反射等在內(nèi)的生物反饋治療。觀察組患者每次訓(xùn)練吋間半個小吋，每周訓(xùn)練2次。在家里，要求患者采用陰道啞鈴落實鍛煉活動，啞鈴先從最小的1號啞鈴開始鍛煉，如果在后續(xù)的鍛煉過程中能控制康復(fù)器不滑落，則可逐漸增加諸如跳動、上下蹲、上下樓梯等動作。啞鈴型號分為5個型號，如果患者可較為輕松的完成上述動作
6、，則表明患者的肌力冇提高的跡象，可調(diào)整為更大號的啞鈴，每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練時間為15分鐘左右。訓(xùn)練期間不可停歇，要求患者長期訓(xùn)練。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)①盆底(會陰)肌力測定。根據(jù)國際普遍使用的會陰肌力測試法，手測會陰肌力，等級0-V級，反饋治療儀分類檢測患者肌力變化，分為I類和II類。收縮振幅60%，II類，振幅40%，I類。②尿失禁評定：采用國際尿失禁咨詢委員會問卷簡表進行評定。該問卷內(nèi)容共有4項，其中數(shù)字評分項S有3個，相加后總分不超過21分。其中，漏尿頻率評價5分，漏尿量評價6分，對生存質(zhì)量影響10分。第4項不評分主要是自身對尿失禁原因自行評價。分值統(tǒng)計越
7、高，癥狀越是嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS20進行統(tǒng)計分析，比例數(shù)據(jù)采用卡房檢驗。P<0.05吋，表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后盆底肌力比較兩組患者治療2各月后，觀察組經(jīng)手測、電測，肌力均相對于治療前有顯著提高(p<0.01)，而對照組在治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。詳細見表1，表2。3討論進行子宮切除的患者通常會因為陰道頂端的韌帶與筋膜損傷，薄弱的陰道受到腹腔壓力的擠壓，盆底血流灌注不夠，造成肌力下降，甚至肌肉萎縮，最后導(dǎo)致盆腔臟器脫垂、尿失禁等盆底功能障礙性疾病。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練主要是通過以
8、肛提肌為主的盆底肌溝進行自主性收縮訓(xùn)練(Kgel訓(xùn)練
