神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙的效果研究

《神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙的效果研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙的效果研究摘要：目的探討生物反饋聯(lián)合電刺激治療對(duì)非脫垂子宮全切除術(shù)患者盆底功能康復(fù)療效。方法選擇我院2013?2015年收治的62例住院行非脫垂子宮全切除術(shù)患者為研宄對(duì)象。分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組指導(dǎo)患者實(shí)行盆底肌肉鍛煉指導(dǎo)-Kegel運(yùn)動(dòng)（縮肛運(yùn)動(dòng)），實(shí)驗(yàn)組使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀（U4盆底治療儀）治療，詢問記錄患者SUI發(fā)生情況，測(cè)定盆底肌肉肌力和盆底功能的評(píng)價(jià)，從壓力性尿失禁、盆底肌肉肌力和盆底功能分析三方面評(píng)價(jià)生物反饋聯(lián)合電刺激治療對(duì)非脫垂子宮全切除術(shù)后女性盆底功能的康復(fù)療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的盆底肌肉肌力、陰道頂端脫垂率、SUI分度均明顯優(yōu)于

2、對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論生物反饋電刺激能明顯改善全子宮切除術(shù)后患者盆底肌力，減輕壓力性尿失禁。是預(yù)防及治療子宮全切術(shù)后盆底功能障礙性疾?。≒FD）安全、有效的方法。關(guān)鍵詞：全子宮切除術(shù)；神經(jīng)肌肉刺激治療儀；壓力性尿失禁；盆底功能全子宮切除術(shù)是治療子宮病變最常見的手術(shù)方式。我國約有15%?20%的女性因各種疾病切除了子宮，而手術(shù)導(dǎo)致的盆底功能障礙，如尿失禁、盆腔臟器脫垂、性生活質(zhì)量不滿意等，嚴(yán)重影響者子宮切除術(shù)后女性的生存質(zhì)量。本文探討了生物反饋聯(lián)合電刺激治療對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后患者盆底功能康復(fù)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013?2015年我院收治62例住院行非脫垂子宮

3、全切除術(shù)患者，入院時(shí)采用信封法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各31例。實(shí)驗(yàn)組使用PHENIXUSB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療，對(duì)照組指導(dǎo)患者實(shí)行盆底肌肉鍛煉指導(dǎo)-Kegel運(yùn)動(dòng)（縮肛運(yùn)動(dòng)）。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后2個(gè)月開始.應(yīng)用法國PHENIX神經(jīng)肌肉刺激儀，開始實(shí)施盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容是電刺激和生物反饋。對(duì)患者按生物反饋模塊進(jìn)行盆底肌肉收縮和放松指導(dǎo)，并行盆底肌肉收縮功能檢測(cè)。根據(jù)患者具體的身體狀況量身定制康復(fù)訓(xùn)練方案。通常情況下治療時(shí)間20?30min/次，2次/w，10次1個(gè)療程。1.2.2對(duì)照組對(duì)照組于術(shù)后2個(gè)月開始指導(dǎo)患者行Kegel運(yùn)動(dòng)，具體方法為收縮盆

4、底肌3?5s后放松3?5s，連續(xù)15?30min，2次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)分別在術(shù)前、治療前（術(shù)后2月）、治療后2個(gè)月檢測(cè)以下指標(biāo)：①盆底肌力：根據(jù)盆底肌力評(píng)估反映盆底肌肉恢復(fù)情況。專人負(fù)責(zé)盆底肌肉肌力分級(jí)測(cè)試，使用法國PHENIX盆底功能診斷儀（PHENIXUSB2）對(duì)患者盆底肌肉肌力進(jìn)行檢測(cè)。讓患者通過最大限度的陰道收放來測(cè)定盆底肌肉I類肌纖維，以6s工作時(shí)間內(nèi)所用收縮的持續(xù)時(shí)間來分級(jí)，共5級(jí)。持續(xù)Os肌力為0級(jí)；持續(xù)Is肌力為I級(jí)；持續(xù)2s肌力為II級(jí)；持續(xù)3s肌力為III級(jí)；持續(xù)4s肌力為IV級(jí)；持續(xù)5s或大于5s肌力為V級(jí)；正常肌力可維持5s。讓患者用最快速度收縮和放

5、松陰道，測(cè)定盆底肌肉II類肌纖維，以6s作為時(shí)間內(nèi)收縮完成次數(shù)分級(jí)，共5級(jí)。持續(xù)0次肌力為0級(jí)；持續(xù)1次肌力為I級(jí)；持續(xù)2次肌力為II級(jí)；持續(xù)3次肌力為III級(jí);持續(xù)4次肌力為IV級(jí)；持續(xù)5次或大于5次為V級(jí)。②SUISUI診斷參考國際尿控協(xié)會(huì)制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。由專人詢問記錄患者SUI發(fā)生情況。③陰道頂端脫垂程度，采用POP-Q法評(píng)估陰道頂端C點(diǎn)絕對(duì)值1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spssl5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，以P0.05），具有可比性，見表1。2.2兩組SUI發(fā)生情況比較實(shí)驗(yàn)組SUI發(fā)生率低于對(duì)照組，見表2。P=0.49>0.05,可

6、以認(rèn)為兩種治療療效的SUI變化無差異。2.3兩組陰道頂端C點(diǎn)絕對(duì)值比較，術(shù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組C點(diǎn)絕對(duì)值無明顯差異（P〉0.05）。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組C點(diǎn)絕對(duì)值均值較術(shù)前有所下降，但兩組之間無明顯差異（P〉0.05）。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組C點(diǎn)絕對(duì)值明顯大于對(duì)照組，有顯著性差異（P0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組盆底肌肉肌力在治療后表現(xiàn)出明顯差異（P0.05），考慮與樣本量偏少有關(guān)。行全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，不但會(huì)將宮頸切除，還會(huì)切斷位于盆底中心位置的子宮主軔帶和髄韌帶，這就造成了第一水平解剖結(jié)構(gòu)遭到破壞，并且還要講將膀胱和直腸下推，對(duì)膀胱于直腸的神經(jīng)支配造成影響，使盆底的結(jié)構(gòu)與生理狀態(tài)發(fā)生改變，會(huì)對(duì)患

7、者身體造成不利影響。女性PFD的突出表現(xiàn)就是盆底電生理改變，所以實(shí)用盆底電生理方法診斷、治療、干預(yù)是防治PFD的有效方法。本研宄結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療后，SUI患者均有不同程度的效果，漏尿量減少，壓力性尿失禁比率少于對(duì)照組。其結(jié)果證明生物反饋聯(lián)合電刺激療法對(duì)預(yù)防及減少子宮全切術(shù)后SUI的發(fā)生有一定療效，但仍需大樣本的研宄支持［1］。全子宮切除術(shù)后近期內(nèi)大部分患者沒有明顯的盆底臟器脫垂的表現(xiàn)，然而