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《中醫(yī)穴位推拿聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)促進(jìn)盆底功能障礙術(shù)后盆底功能恢復(fù)的作用與研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)穴位推拿聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)促進(jìn)盆底功能障礙術(shù)后盆底功能恢復(fù)的作用與研究吳璐?。ㄉ虾Ｊ袐D產(chǎn)科醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)200092）【摘要】研究屮醫(yī)穴位推拿聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)促進(jìn)盆底功能障礙術(shù)后盆底功能恢復(fù)及減少導(dǎo)尿拔除后尿潴留。方法入組30例診斷為盆底功能障礙并表現(xiàn)為壓力性尿失禁的患者作為研究對(duì)象，10例為對(duì)照組，20例為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組給與術(shù)后Kegel運(yùn)動(dòng)以及屮醫(yī)穴位按摩（關(guān)元、氣海、三陰交），比較患者盆底肌力改善情況和尿潴留發(fā)生率，從而形成盆底功能障礙術(shù)后護(hù)理新方法；結(jié)果本組屮發(fā)病人群集屮于60?70歲年齡段，手術(shù)效果顯著，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組患者盆底肌力明顯提高，導(dǎo)尿管
2、拔管后尿潴留發(fā)生顯著減少（P二0.001）,無壓力性尿失禁再發(fā)，住院時(shí)間明顯縮短（P二0.048）；結(jié)論盆底功能障礙可發(fā)生于各年齡層人群，手術(shù)治療是一種較好的治療手段，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)聯(lián)合屮醫(yī)穴位按摩能夠有效改善術(shù)后盆底肌力，減少拔管后尿潴留的發(fā)生，該護(hù)理方法在未來值得應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】盆底功能障礙壓力性尿失禁盆底功能鍛煉尿潴留、屮醫(yī)穴位推【屮圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）05-0289-021?引言盆底功能障礙是盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的一系列疾病，主要表現(xiàn)為盆底臟器脫垂和壓力性
3、尿失禁。在我國(guó)，45%的已婚已育婦女患有不同程度的盆底功能障礙，嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量。盆底功能鍛煉，特別是盆底肌肉訓(xùn)練是預(yù)防盆底功能障礙的有效手段，特別對(duì)促進(jìn)術(shù)后盆底功能的恢復(fù)具有積極意義，并且能夠減少術(shù)后導(dǎo)尿管拔除后尿潴留的發(fā)生率，既往多采用有意識(shí)地以提肛肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，提高控制排尿的能力。中醫(yī)推拿是中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，從而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法。本課題采用中醫(yī)推拿結(jié)合盆底肌鍛煉，擬觀察對(duì)促進(jìn)術(shù)后盆底功能恢復(fù)和減少導(dǎo)尿管拔除后尿潴留發(fā)生率的作用。
4、2.資料與方法2.1病人一般資料前瞻性研究了2013年2月?5月確診為盆底功能障礙并且主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁的患者30例，患者平均年齡64.8歲（50-82）,平均病程4.5年（0.5-10）,30例患者均入院接受手術(shù)治療,20例接受陰道封閉術(shù),10例接受盆底重建手術(shù)，患者未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和伴發(fā)癥。術(shù)前評(píng)定患者盆底肌肉肌力。2.2一般護(hù)理術(shù)后留置尿管期間，集尿袋不可高于恥骨聯(lián)合水平，防止尿液逆流；每日用0.2%碘伏棉球消毒尿道口2?3次；囑病人每日飲水2500ml以上，達(dá)到膀胱自潔作用；夾閉尿管，定時(shí)開放，一般每4小時(shí)開放1次，視輸液速度及飲水量酌情縮短間
5、隔時(shí)間，保持膀胱正常反射功能；術(shù)后導(dǎo)尿留置5天，選擇膀胱充盈吋自感有尿意時(shí)幫患者拔除導(dǎo)尿管。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者正視疾病，積極康復(fù)，配合各項(xiàng)治療。2.3中醫(yī)推拿為主的盆底功能鍛煉術(shù)后第2天即輔導(dǎo)患者開展盆底肌肉功能鍛煉，教授患者家屬進(jìn)行針對(duì)性中醫(yī)推拿：于關(guān)元（在臍中下3寸）、氣海（臍下1寸半）、三陰交（足內(nèi)踝尖上3寸）三處穴位進(jìn)行穴位按摩，每日三次，每個(gè)穴位每次5分鐘。30例患者中10例患者因無法配合，其余20例患者均采取上述方法準(zhǔn)確、規(guī)律地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。2.4通過kegel運(yùn)動(dòng)進(jìn)行盆底肌鍛煉。術(shù)后第二天開始指導(dǎo)患者自主反復(fù)的收縮陰道和肛門，每次收縮3秒
6、，每次15?30分鐘，每H2-3次2.5盆底功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)20例接受術(shù)后盆底功能鍛煉的患者為實(shí)驗(yàn)組，10例未接受術(shù)后盆底功能鍛煉的患者為對(duì)照組，術(shù)后第1天評(píng)定盆底肌肉肌力，進(jìn)一步于術(shù)后第5天，即拔除導(dǎo)尿管后第1天從四方面評(píng)估患者術(shù)后康復(fù)情況：測(cè)試患者盆底肌力、B超檢測(cè)殘余尿、觀察有無壓力性尿失禁發(fā)生、計(jì)算術(shù)后住院天數(shù)。2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩兩T檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，按P二0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05認(rèn)為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3?結(jié)果3.1患者一般情況30例患者中，50歲?60歲年齡段患者6人，60歲?7
7、0歲年齡段患者12人，70歲?80歲年齡段患者9人，術(shù)前均有壓力性尿失禁病史，手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)感染、出血、心肺功能障礙等手術(shù)并發(fā)癥和伴發(fā)癥，術(shù)前盆底肌肉肌力評(píng)估:I級(jí)12人，II級(jí)18人；術(shù)后盆底肌肉肌力均有改善：II級(jí)3人，III級(jí)20人，IV級(jí)7人（表4）。故本課題組患者多見60?70歲年齡段，手術(shù)對(duì)于改善盆底肌肉肌力效果顯著。表入組患者術(shù)前術(shù)后以及實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組盆底肌力變化3.2中醫(yī)推拿有助于術(shù)后盆底功能康復(fù)和減少尿潴留B超提示膀胱殘余尿大于100ml定義為尿潴留，實(shí)驗(yàn)組僅2人出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，平均殘余尿量45.68±26.02ml,而對(duì)
8、照組有8人出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，平均殘余尿1
