資源描述：
《中醫(yī)穴位推拿聯(lián)合盆底肌鍛煉對促進盆底功能障礙術(shù)后盆底功能恢復的作用與研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)穴位推拿聯(lián)合盆底肌鍛煉對促進盆底功能障礙術(shù)后盆底功能恢復的作用與研究吳璐?。ㄉ虾Ｊ袐D產(chǎn)科醫(yī)院復旦大學200092）【摘要】研究屮醫(yī)穴位推拿聯(lián)合盆底肌鍛煉對促進盆底功能障礙術(shù)后盆底功能恢復及減少導尿拔除后尿潴留。方法入組30例診斷為盆底功能障礙并表現(xiàn)為壓力性尿失禁的患者作為研究對象，10例為對照組，20例為實驗組，實驗組給與術(shù)后Kegel運動以及屮醫(yī)穴位按摩（關(guān)元、氣海、三陰交），比較患者盆底肌力改善情況和尿潴留發(fā)生率，從而形成盆底功能障礙術(shù)后護理新方法；結(jié)果本組屮發(fā)病人群集屮于60?70歲年齡段，手術(shù)效果顯著，實驗組相對于對照組患者盆底肌力明顯提高，導尿管
2、拔管后尿潴留發(fā)生顯著減少（P二0.001）,無壓力性尿失禁再發(fā)，住院時間明顯縮短（P二0.048）；結(jié)論盆底功能障礙可發(fā)生于各年齡層人群，手術(shù)治療是一種較好的治療手段，術(shù)后指導患者進行Kegel運動聯(lián)合屮醫(yī)穴位按摩能夠有效改善術(shù)后盆底肌力，減少拔管后尿潴留的發(fā)生，該護理方法在未來值得應用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】盆底功能障礙壓力性尿失禁盆底功能鍛煉尿潴留、屮醫(yī)穴位推【屮圖分類號】R244.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）05-0289-021?引言盆底功能障礙是盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的一系列疾病，主要表現(xiàn)為盆底臟器脫垂和壓力性
3、尿失禁。在我國，45%的已婚已育婦女患有不同程度的盆底功能障礙，嚴重影響女性的健康和生活質(zhì)量。盆底功能鍛煉，特別是盆底肌肉訓練是預防盆底功能障礙的有效手段，特別對促進術(shù)后盆底功能的恢復具有積極意義，并且能夠減少術(shù)后導尿管拔除后尿潴留的發(fā)生率，既往多采用有意識地以提肛肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮，提高控制排尿的能力。中醫(yī)推拿是中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡學說為理論基礎(chǔ)，結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，從而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法。本課題采用中醫(yī)推拿結(jié)合盆底肌鍛煉，擬觀察對促進術(shù)后盆底功能恢復和減少導尿管拔除后尿潴留發(fā)生率的作用。
4、2.資料與方法2.1病人一般資料前瞻性研究了2013年2月?5月確診為盆底功能障礙并且主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁的患者30例，患者平均年齡64.8歲（50-82）,平均病程4.5年（0.5-10）,30例患者均入院接受手術(shù)治療,20例接受陰道封閉術(shù),10例接受盆底重建手術(shù)，患者未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和伴發(fā)癥。術(shù)前評定患者盆底肌肉肌力。2.2一般護理術(shù)后留置尿管期間，集尿袋不可高于恥骨聯(lián)合水平，防止尿液逆流；每日用0.2%碘伏棉球消毒尿道口2?3次；囑病人每日飲水2500ml以上，達到膀胱自潔作用；夾閉尿管，定時開放，一般每4小時開放1次，視輸液速度及飲水量酌情縮短間
5、隔時間，保持膀胱正常反射功能；術(shù)后導尿留置5天，選擇膀胱充盈吋自感有尿意時幫患者拔除導尿管。同時加強心理護理，鼓勵患者正視疾病，積極康復，配合各項治療。2.3中醫(yī)推拿為主的盆底功能鍛煉術(shù)后第2天即輔導患者開展盆底肌肉功能鍛煉，教授患者家屬進行針對性中醫(yī)推拿：于關(guān)元（在臍中下3寸）、氣海（臍下1寸半）、三陰交（足內(nèi)踝尖上3寸）三處穴位進行穴位按摩，每日三次，每個穴位每次5分鐘。30例患者中10例患者因無法配合，其余20例患者均采取上述方法準確、規(guī)律地進行康復鍛煉。2.4通過kegel運動進行盆底肌鍛煉。術(shù)后第二天開始指導患者自主反復的收縮陰道和肛門，每次收縮3秒
6、，每次15?30分鐘，每H2-3次2.5盆底功能評定標準20例接受術(shù)后盆底功能鍛煉的患者為實驗組，10例未接受術(shù)后盆底功能鍛煉的患者為對照組，術(shù)后第1天評定盆底肌肉肌力，進一步于術(shù)后第5天，即拔除導尿管后第1天從四方面評估患者術(shù)后康復情況：測試患者盆底肌力、B超檢測殘余尿、觀察有無壓力性尿失禁發(fā)生、計算術(shù)后住院天數(shù)。2.6統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，兩兩T檢驗分析實驗組和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學差異，按P二0.05為標準，P<0.05認為具備統(tǒng)計學意義。3?結(jié)果3.1患者一般情況30例患者中，50歲?60歲年齡段患者6人，60歲?7
7、0歲年齡段患者12人，70歲?80歲年齡段患者9人，術(shù)前均有壓力性尿失禁病史，手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)感染、出血、心肺功能障礙等手術(shù)并發(fā)癥和伴發(fā)癥，術(shù)前盆底肌肉肌力評估:I級12人，II級18人；術(shù)后盆底肌肉肌力均有改善：II級3人，III級20人，IV級7人（表4）。故本課題組患者多見60?70歲年齡段，手術(shù)對于改善盆底肌肉肌力效果顯著。表入組患者術(shù)前術(shù)后以及實驗組和對照組盆底肌力變化3.2中醫(yī)推拿有助于術(shù)后盆底功能康復和減少尿潴留B超提示膀胱殘余尿大于100ml定義為尿潴留，實驗組僅2人出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，平均殘余尿量45.68±26.02ml,而對
8、照組有8人出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，平均殘余尿1
