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1、程序式健康教育對(duì)支氣管擴(kuò)張患者遵醫(yī)行為的影響陸靜穆清華（通訊作者）（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院呼吸科江蘇連云港222002）【摘要】目的探討程序式健康教育對(duì)支氣管擴(kuò)張患者遵醫(yī)行為的影響。方法選擇對(duì)50例支氣管擴(kuò)張住院患者采取針對(duì)性的健康教育，了解健康教育對(duì)患者遵醫(yī)行為的影響。結(jié)果50例支氣管擴(kuò)張患者在實(shí)施健康教育后遵醫(yī)率明顯得到提高。結(jié)論健康教育能增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣和行為方式，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】健康教育支氣管擴(kuò)張遵醫(yī)行為影響【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（
2、2013）21-0108-02支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血［1］。支氣管擴(kuò)張是一種慢性病，很多病人及家屬對(duì)支氣管擴(kuò)張病的認(rèn)識(shí)與處理方法缺乏，故在服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面依從率低。科學(xué)的健康教育、合理的自我管理對(duì)于有效控制支氣管擴(kuò)張，防止并發(fā)癥具有非常重要的意義。木研宄選擇我院2008年1月至2013年5月呼吸科住院的支氣管擴(kuò)張患者50例，對(duì)其開展了健康教育，旨在提高患者的遵醫(yī)行為，達(dá)到減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量的目的，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1
3、.1一般資料選擇我院2008年1月至2013年5月呼吸科的支氣管擴(kuò)張住院患者，共50例。其中男45例，女5例。年齡30?82歲，平均年齡（56.6±9.3）歲。1.2方法在患者住院期間給予健康宣教。（1）收集患者的信息和制定健康教育計(jì)劃。由于年齡、文化程度、職業(yè)、社會(huì)地位的不同，患者在心理指導(dǎo)及健康教育的接受能力上有明顯的差異。護(hù)理人員首先全面的了解和評(píng)估患者的個(gè)人情況，收集患者入院前的生活方式，包括運(yùn)動(dòng)、作息、用藥、吸煙、飲灑、飲食、血壓監(jiān)測(cè)、心理狀態(tài)等個(gè)人情況。根據(jù)收集的患者信息和患者的文化層次,制定出有針對(duì)性的符合患者需要的教育計(jì)
4、劃，實(shí)施過(guò)程中應(yīng)不斷地修改和完善教育計(jì)劃并伴隨于患者住院的全過(guò)程。（2）健康教育方式。針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的特殊性，以中老年人居多，采用個(gè)體化教育方法，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育的宣教?？删幹平】到逃笇?dǎo)小冊(cè)子并附有圖解，進(jìn)行系統(tǒng)奮效的健康教育，圖文并茂，使患者盡快熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、工作特點(diǎn)和工作環(huán)境、盡快適應(yīng)并配合治療、促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理人員多與患者溝通交流，使用通俗易懂的語(yǔ)言，向其介紹與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及康復(fù)保健知識(shí)，如支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)癥狀、誘發(fā)因素、診療原則及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者的自我保健能力和早日康復(fù)的信心。對(duì)于文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者
5、可根據(jù)需要多介紹支氣管擴(kuò)張的病因、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí);而對(duì)文化層次低的患者，應(yīng)使用簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者易于理解、接受；此外，位幫助患者建立起良好的社會(huì)支持體系，社會(huì)支持是指對(duì)患者的人性關(guān)懷，由患者的親屬叮囑督促，幫助其建立合理的遵醫(yī)行為。1.3觀察指標(biāo)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查患者的遵醫(yī)情況，由專人負(fù)責(zé)對(duì)50例支氣管擴(kuò)張住院患者在入院吋及出院吋分別發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表并統(tǒng)計(jì)分析。問(wèn)卷調(diào)査表的內(nèi)容包括：按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食、遠(yuǎn)離煙酒、合理作息、情緒穩(wěn)定、適量鍛煉、定期復(fù)查等。問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠。本研宄問(wèn)卷冋收率為100%。1
6、.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異旮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)施健康教育前后患者各項(xiàng)遵醫(yī)率比較，差異冇系統(tǒng)學(xué)意義，P<0.05,見(jiàn)表1。表1患者在實(shí)施健康教育前、后遵醫(yī)率比較吋間例數(shù)按吋服藥監(jiān)測(cè)血壓合理飲食遠(yuǎn)離煙灑合理作息情緒穩(wěn)定適量鍛煉定期復(fù)查例數(shù)％例數(shù)％例數(shù)％例數(shù)％例數(shù)％例數(shù)％例數(shù)％例數(shù)％實(shí)施前5018361632112213261938204014281530實(shí)施后50408041824386499848964794469245903討論遵醫(yī)行為是指患者再求醫(yī)后其行為（服
7、藥、飲食控制或改變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合程度［2】。為了使支氣管擴(kuò)張患者掌握發(fā)病的誘因、原因及控制措施，提高自我保健意識(shí)和遵醫(yī)行為，提高患者的生活質(zhì)量，本研究為患者制定了相關(guān)的健康教育計(jì)劃，蘇中包括心理指導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理、生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)病情、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)，具體如下。3.1心理指導(dǎo)人咯血患者常因恐懼出血而不敢咳嗽或一次咯血就精神緊張，對(duì)疾病的恢復(fù)非常不利。護(hù)理吋應(yīng)以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度迎接入院患者，主動(dòng)介紹環(huán)境，并且用優(yōu)雅的舉止、穩(wěn)重的操作來(lái)取得患者的信任，避免不良刺激，做好精神疏導(dǎo)，使患者在心理上產(chǎn)生安全感和信任感，再
8、采取、暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)的方法，使患者放松，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除蘇緊張心理，增強(qiáng)治愈的信心［3】。3.
