健康教育對(duì)化療間歇期患者遵醫(yī)行為的影響

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1、健康教育對(duì)化療間歇期患者遵醫(yī)行為的影響彭小薇黃風(fēng)清黃美玲(廣東湛江中心人民醫(yī)院腫瘤科廣東淇江524037)【摘要】目的探討健康教育對(duì)化療間歇期患者遵醫(yī)行為的影響，提高患者依從性、主動(dòng)配合，減少化療反應(yīng)，使下一療程的化療如期進(jìn)行，提高滿意度。方法將未開(kāi)展健康教育的2010年1月?2010年12月的80例患者設(shè)為對(duì)照組，根據(jù)不同患者需求開(kāi)展健康教育的2011年1月-2011年口月80例患者設(shè)為觀察組。分別對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行遵醫(yī)行為評(píng)分和滿意度調(diào)查，并效果評(píng)價(jià)。結(jié)果通過(guò)個(gè)性化的護(hù)患溝通和教育后，患者遵醫(yī)行為、滿意度均顯著高于對(duì)照組(P&t;0.01)o結(jié)論開(kāi)展健康教育可融洽護(hù)患關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)患者

2、的積極性，提高遵醫(yī)率，有利于減輕化療間歇期患者的不適，增強(qiáng)抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)牛，使化療順利進(jìn)行?！娟P(guān)鍵詞】健康教育化療間歇期遵醫(yī)行為護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)16-0019-02患者在完成一個(gè)階段的化療后，需間隔一段時(shí)間再行下一階段化療，此間隔期稱為化療間歇期，化療間歇期一般為3?4周。如能在化療間歇期建立良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行自我保護(hù)、增進(jìn)應(yīng)對(duì)疾病反應(yīng)的能力,下一階段化療就有良好的基礎(chǔ)。針對(duì)各種造成不遵醫(yī)行為的因素，從人性化護(hù)理出發(fā)，旨在與病人進(jìn)行有效溝通從而調(diào)動(dòng)其積極性，提高病人的承受力和應(yīng)對(duì)力，促進(jìn)患者持續(xù)配合治療。在化療期

3、間、出院前加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行化療知識(shí)的健康教育，提高患者的遵醫(yī)行為，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料將2010年1月?20□年11月共收治確診為惡性腫瘤首次化療患者160例，其中勢(shì)91例，女69例，年齡21?75歲，平均56.5歲。農(nóng)民86例，工人43例，干部26例，學(xué)生5例。學(xué)歷為初中以下65例，初中39例，高中及以上66例。公費(fèi)12例，半公費(fèi)(享受醫(yī)保)118例，自費(fèi)30例。采用等組實(shí)驗(yàn)法設(shè)計(jì)，將2010年1月?2010年12月出院的化療患者80例設(shè)為對(duì)照組，2011年1月后出院的化療患者80例設(shè)為觀察組，予以有效的護(hù)患溝通，進(jìn)行遵醫(yī)行為和滿意度對(duì)比。兩組年齡、性別、病情、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀

4、況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表表1：兩組患者的一般情況比較2方法充分評(píng)估患者的一般情況，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、生命體征等情況，測(cè)試基本知識(shí)、遵醫(yī)行為。根據(jù)患者不同反應(yīng)和病情變化情況，通過(guò)個(gè)性化的溝通和服務(wù)，指導(dǎo)患者在化療間歇期做到以下幾點(diǎn)：2.1定期復(fù)查、遵醫(yī)用藥因化療藥物對(duì)骨髓造血功能抑制，化療后5?7d,白細(xì)胞開(kāi)始下降，至第14?21d下降至最低點(diǎn)［1］。考慮患者的經(jīng)濟(jì)、生活需求、環(huán)境、家庭人員的照顧等多種因素，化療間歇期大多數(shù)辦理出院冋家休養(yǎng)，因此囑咐其出院后每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，如白細(xì)胞低于3.0×109/L應(yīng)引起重視，如低于2.0×

5、109/L,應(yīng)每2?3d復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)至冋升正常為止。除此之外，還常規(guī)口服升白細(xì)胞藥物，如沙肝醇、利血生、地榆升白片等［1］。2.2合理飲食、休息化療后患者不同程度出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等，造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，也因化療致口腔潰瘍?cè)斐蛇M(jìn)食困難、惡性腫瘤的慢性消耗等因素造成營(yíng)養(yǎng)失衡，易致抵抗力低下。與患者講述營(yíng)養(yǎng)與疾病康復(fù)的關(guān)系,鼓勵(lì)病人進(jìn)食，以高熱量、高維生素、高蛋白飲食，如魚(yú)、肉、蛋、奶等食物,以易消化的半流質(zhì)食物為主，另加新鮮蔬菜、水果等，忌辛辣、刺激性食物。告知患者休息不足會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列軀體和精神反應(yīng)，如疲乏、困倦、注意力分散，其至岀現(xiàn)緊張、焦慮、急躁、易怒等情緒體驗(yàn)，嚴(yán)重時(shí)造成機(jī)

6、體免疫力下降，導(dǎo)致身心疾病的出現(xiàn)。尤其在患病期間，休息顯得更為重要［2］。2.3合理鍛煉、預(yù)防感染適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同吋還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘；另外活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于唾眠⑵。鼓勵(lì)患者合理鍛煉，散步適合于化療間歇期的病人，它可使人身體放松、心情恬靜、精神愉快。i般來(lái)說(shuō)早晚各一次，每次20-30分鐘為宜；還可打太極拳，做氣功等，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。居住環(huán)境保持清潔，盡量減少到公共場(chǎng)所，不要到人太多的地方，如茶樓、棋牌室等［3］,防止交叉感染。2.4戒煙限酒吸煙是導(dǎo)致癌癥、心血管病、慢性支氣管炎、肺氣腫和胃潰瘍等多種疾病的主要危險(xiǎn)因

7、素。煙草中含有一種特殊的生物堿■尼古丁，對(duì)人的神經(jīng)細(xì)胞和中樞系統(tǒng)有興奮和抑制作用，毒性很大，是吸煙致病的主要物質(zhì)之一［2］。嗜好飲酒者，長(zhǎng)期人量飲酒可使食欲減退，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良［2］。尤其惡性腫瘤患者更須保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，養(yǎng)成健康的生活方式。2.5予心理輔導(dǎo)，使患者愉快配合治療化療給患者帶來(lái)種種不適，加重精神壓力。在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療福利體制下，醫(yī)療費(fèi)用高昂、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，患者還需面臨學(xué)業(yè)、工作、家庭等