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1、出血性腦卒中并發(fā)癲癇的臨床護理陳云王雪戴尼(黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院161000}【摘要】目的：探討并分析對出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者進行護理干預(yù)的方法及療效。方法：選取我院2014年1月至12月接收的出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者48例，均給予癲癇發(fā)作護理、癲癇持續(xù)狀態(tài)護理、癲癇間隙期護理等干預(yù)，之后觀察其療效和死亡率。結(jié)果：48例患者經(jīng)護理干預(yù)后，呈顯效的有34例，有效的有10例，無效的有4例，總有效率為91.7%;發(fā)生死亡的有3例，死亡率為6.3%。結(jié)論：對出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者進行臨床護理干
2、預(yù)，可有效減少患者發(fā)生癲癇的次數(shù)，降低死亡率，提高患者的臨床治療效率，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】出血性腦卒中；癲癇；護理干預(yù)【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)16-0060-01腦卒中又稱為中風(fēng)，它伍括缺血性卒中和出血性卒中兩種，均比較常見。而出血性腦卒中患者常易發(fā)生癲癇的癥狀，由于患者顱內(nèi)壓不斷升高，腦血管不斷處于缺氧或缺血等狀況，造成神經(jīng)元活動發(fā)生異樣，引起患者出現(xiàn)癲癇的并發(fā)，若不能及時救治，患者病情惡化，導(dǎo)致呼吸袞竭或腦疝等重癥情況發(fā)生，從而引發(fā)患者死
3、亡，嚴重威脅患者的生命安全［1］。臨床在對此類患者進行治療后，為進一步加強患者的治療效率，對患者實施了護理干預(yù)，效果良好。下面木文就我院48例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者進行臨床護理干預(yù)的探討，資料如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月至12月接收的出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者48例，其中男28例，女20例，年齡35-80歲，平均年齡(57.5±7.9)歲。所有患者均經(jīng)顱腦CT或核磁共振等檢查后確診，并將有癲癇家族史或自身患有癲癇病等患者排除。1.2方法1.2.1癲癇發(fā)作護
4、理患者癲癇發(fā)作吋，護理人員應(yīng)及吋將其頭部偏向一側(cè)并取頭低側(cè)臥位式，及時清理口腔內(nèi)的唾液或其他分泌物，便于呼吸道順暢；并將患者的衣領(lǐng)或領(lǐng)帶解開，將腰帶松開，取壓舌板置于患者U內(nèi)避免其咬傷自己；對伴有躁動不安的患者，取約束帶進行約束，避免用手按壓患者肢體而造成其脫臼或骨折等狀況發(fā)生；禁止在患者病發(fā)時喂食或喂水，防止嗆咳或誤吸導(dǎo)致患者發(fā)生窒息的情況。1.2.2癲癇持續(xù)狀態(tài)護理在患者癲癇發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)狀態(tài)吋，護理人員應(yīng)及吋告知醫(yī)生并輔助其進行搶救，遵醫(yī)囑取地西泮給予患者靜脈推注，劑量為10-20mg[2
5、]；并將室內(nèi)窗簾遮掩避免強光照射，同吋要保證病房內(nèi)徹底安靜，護理人員需貼身守護和觀察，監(jiān)測患者的各項生命體征，一旦出現(xiàn)高燒不退、腦水腫或其他重癥情況，及時報告醫(yī)生采取對癥方法處理；對昏迷的患者，采取氣管插管的方式保證其呼吸通暢，并及時清除其氣管內(nèi)的異物。1.2.3癲癇間隙期護理在患者癲癇發(fā)作間隙期，護理人員需按照醫(yī)囑取抗癲癇藥物給患者治療；并對患者及其家屬進行相關(guān)疾病的健康宣教，對蘇講解一些出血性腦卒中并發(fā)癲癇的發(fā)病因素、誘因、臨床癥狀、相砬處理方法、用藥治療的作用等，使患者了解治療的目的，提高
6、依從性，并使患者及其家屬在日常生活中注意預(yù)防誘因的觸碰；同時還應(yīng)對患者家屬進行基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)，使其能夠在患者病發(fā)時進行相應(yīng)的護理干預(yù)，提高救治效率。1.2.4用藥護理對患者的用藥治療，護理人員需嚴格遵照用藥原則及醫(yī)囑取藥給患者治療；醫(yī)師需根據(jù)不同患者的病情癥狀采取適量、對癥藥物給予病情控制；護理人員需叮囑患者，必須遵醫(yī)囑服藥治療，不可自行換藥、停藥、減少或增加藥量，同時要長期服用抗癲癇藥物持續(xù)治療；并叮囑患者注意自身不良反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生嚴重不良反應(yīng)需及時就醫(yī)診治。1.3療效評價標準所有患者療
7、效的評定，均根據(jù)其癲癇發(fā)作次數(shù)進行評定，分為顯效、有效和無效三類。顯效指患者經(jīng)護理干預(yù)后，住院期間未發(fā)生1次癲癇的情況；有效指患者經(jīng)護理干預(yù)后，住院期間發(fā)生癲癇的次數(shù)少于10次,出院后持續(xù)用藥控制；無效指患者經(jīng)護理干預(yù)后，住院期間發(fā)生癲癇的次數(shù)大于10次以上，出院后不僅需持續(xù)用藥控制，還需定期就醫(yī)復(fù)查［3］。2結(jié)果48例患者經(jīng)護理干預(yù)后，呈顯效的有34例，有效的有10例，無效的有4例，總有效率為91.7%。其中因呼吸衰竭死亡的冇1例，腦疝死亡的有1例，顱內(nèi)再出血死亡的有1例，發(fā)生死亡的共3例，死
8、亡率為6.3%。3討論出血性腦卒中并發(fā)癲癇臨床比較常見，是由于出血性腦卒中患者顱內(nèi)壓不斷升高或出現(xiàn)腦水腫等癥狀而引發(fā)的癲癇。此類患者神經(jīng)元發(fā)生異常，病灶根除比較閑難，需長期服用抗癲癇藥物進行治療和控制［4］。因此，臨床對出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者在采取相應(yīng)治療后，為提高治療效率和患者的生命質(zhì)量，對患者實施了臨床護理干預(yù)，效果比較可觀。本文選取的48例患者經(jīng)護理干預(yù)后，總有效率高達91.7%,而發(fā)生死亡的患者有3例，說明臨床護理干預(yù)可有效提高患者的治療效率。通過對患者進行癲癇發(fā)作護理，確保了患者呼吸
