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1、出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果分析陳涵瑜(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科廣東廣州510000)【摘要】目的：探討出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理措施及其效果；方法：選取2014年1月?2014年12月我院收治的出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各30例，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者使用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果；結(jié)果：在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)論:出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理過程當(dāng)中，予以針對(duì)性護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，臨
2、床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】出血性腦卒中；癲癇；護(hù)理；效果【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)08-0324-02繼發(fā)性癲癇可以說(shuō)是腦卒中患者的常見的并發(fā)癥之一，在腦卒中特別是出血性腦卒中患者當(dāng)中最為常見。在患者反復(fù)發(fā)作癲癇的時(shí)候，容易導(dǎo)致大面積的腦出血或者是腦梗死，患者的肌肉抽動(dòng)強(qiáng)烈，從而導(dǎo)致肌溶解性腎病，誘發(fā)腎袞竭以及呼吸衰竭等方面的并發(fā)癥，給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅［1］。我院在出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的患者的護(hù)理過程當(dāng)中，予以針對(duì)性護(hù)理并取得理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料與方法1.1一般資料
3、選取2014年1月?2014年12月我院收治的出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者60例，男30例,女30例，年齡32?59歲，平均年齡46.1±1.3歲。所有患者均經(jīng)過頭顱的CT或者是MRT掃描確診，符合第四屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除家族以及自身的癲癇病史。在癲癇狀態(tài)發(fā)生時(shí)間分布方面，<12h患者20例，12?48h患者20例，3?7d患者20例。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各30例，兩組患者在年齡、性別以及癲癇狀態(tài)發(fā)生吋間等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組患者護(hù)理措施。對(duì)照組患者予以常規(guī)
4、護(hù)理，根據(jù)癲癇患者的情況加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，病情嚴(yán)重患者需要遵醫(yī)囑使用脫水劑以及抗生素治療［2】。1.2.2研究組患者護(hù)理措施。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理。第一，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情狀態(tài)，為患者制定個(gè)性化的治療方案，并II給予相應(yīng)的藥物護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者說(shuō)明服藥的作用，消除患者的顧慮以及恐懼心理，同時(shí)確保患者堅(jiān)持服藥，避免擅自換藥、停藥以及減藥。在服藥期間護(hù)理人員要密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。第二，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。腦卒中患者自身的機(jī)體免疫力顯著下降，容易出現(xiàn)呼吸道感染，并且咳嗽反射減弱，無(wú)法奮效咳出分泌物，堵塞呼
5、吸道從而誘發(fā)感染甚至窒息，因此確?；颊叩暮粑罆惩▕^重要意義。護(hù)理人員要確保病房空氣的清新，并II控制室溫在20°C左右，M吋控制濕度在50%左右［3】。每3h要為患者翻身并且叩背，在患者癲癇發(fā)作的吋候，要去平臥位，解開衣領(lǐng)與腰帶，從而確保氧氣的吸入。氣管切開以及氣管插管患者需要加強(qiáng)套管護(hù)理，要及吋清洗并II消毒，確保套管內(nèi)部無(wú)異物之后放入，一旦出現(xiàn)套管阻塞需要立即更換。第三，維持酸堿以及水電解質(zhì)平衡。患者持續(xù)癲癇狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體消耗嚴(yán)重，從而出現(xiàn)腦水腫、腦缺氧以及水電解質(zhì)紊亂，從而加重腦損傷問題。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在使用脫水劑以及抗生素的基礎(chǔ)上，每日
6、査患者的血糖、血鈉、血鉀、血尿素氮以及血?dú)夥治龅?，根?jù)結(jié)果指導(dǎo)用藥，并且嚴(yán)格記錄每天的出入量。第四，加強(qiáng)低溫護(hù)腦護(hù)理。研究顯示體溫每降低1°C，就能夠減輕5%腦耗氧量，同吋能夠降低顱內(nèi)壓，減輕患者的腦水腫癥狀以及低氧血癥。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者使用冰帽或者是冰枕進(jìn)行頭部降溫。在體溫〉38°C的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)在腹股溝以及腋下等放置冰塊或者使用濕毛巾擦拭，夏天疲當(dāng)充分暴露四肢，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫變化。第五，做好出院指導(dǎo)。對(duì)要求長(zhǎng)期服藥的那些患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)他們從低量開始，避免超過最大的使用劑量，并且要避免突然停藥。此外要指導(dǎo)患者留意服藥過程當(dāng)中的不良
7、反應(yīng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，在出院之后要作息規(guī)律，避免酗灑以及勞累等誘發(fā)癲癇的因素。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,具體結(jié)果見表。表兩組患者護(hù)理結(jié)果比較2.結(jié)論出血性腦卒中繼發(fā)癲癇主要是由腦血管的病變而導(dǎo)致腦血管意外后出現(xiàn)的病理改變，也是腦卒中患者致殘率上升的常見影響因素，是臨床上出血性腦卒中患者預(yù)后不夠理想的預(yù)兆。根據(jù)發(fā)生時(shí)間的不同，以2周作為標(biāo)準(zhǔn)，能夠分成早發(fā)型癲
8、癇以及遲發(fā)型癲癇。兩者都同治療吋間存在直接的聯(lián)系，治療越及吋患者的預(yù)后質(zhì)量也就越好，而癲癇發(fā)作的吋間越長(zhǎng)，患者的預(yù)后也就越
