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1、卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)中術(shù)后出血的臨床療效評價張紅張紅(河南省正陽縣婦幼保健院婦產(chǎn)科河南正陽463600)【摘要】R的：分析研宂對高危妊娠患考給予剖宮產(chǎn)手術(shù)屮使用卡孕栓對術(shù)后出血量的影響，以更好地分析卡孕栓對產(chǎn)后出血的應(yīng)用價值。方法：選擇高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為兩組，對照組給予宮體肌肉注射催產(chǎn)素共20U。實驗組126例，采用宮體肌注催產(chǎn)素20U聯(lián)合舌下含服卡孕栓lmg+術(shù)后肛門直腸閃置入卡孕栓lmg，兩組用藥均于胎兒娩出后完成，觀察比較產(chǎn)后24h患者出血量。結(jié)果：實驗組產(chǎn)后24h的出血量為287.2±11.83m
2、l,低于對照組的382.4±167.3ml,對比差異明顯，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后給予卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療可以有效地降低出血量，值得應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】高危妊娠；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；卡孕栓；縮宮素【中圖分類號】R719【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)06-0072-02產(chǎn)后出血是臨床分娩產(chǎn)婦的嚴重并發(fā)癥，為我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。近年來隨著我國社會環(huán)境的變化，導致剖宮產(chǎn)率逐年升高，且高危妊娠產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后產(chǎn)后出血率明顯高于非高危產(chǎn)婦，因此需要對高危妊娠剖宮產(chǎn)患者給予積極有效的產(chǎn)
3、后出血預防［1］。為了更好地尋找簡單安全的防治產(chǎn)后出血的方法，我院在高危妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)患者屮使用卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療，效果較好，報告如下：1.基線資料與方法1.1基線資料選擇2014年1月?2014年6月我院收治的巨人兒、羊水過多及雙胎孕婦作為高危孕婦，均采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，例數(shù)為326例。產(chǎn)婦年齡在20?35歲之間，孕周在37?42周之間，在手術(shù)前患者的血小板檢查在100×109/L，且凝血時間等結(jié)果正常，血紅蛋白為100g/L以上，對卡孕栓藥物使用無禁忌癥。使用計算機隨機方法分為兩組。實驗組共126例，對照組共68例，兩組患者的基本資
4、料對比不存在差異，P〉0.05,具有可比性。1.2方法兩組患者均給予新式剖宮產(chǎn)手術(shù)，將羊水洗浄，對照組在娩出胎兒但是胎盤沒有娩出吋，在宮體注射催產(chǎn)素，劑量為20U。實驗組在切開腹膜吋，給予產(chǎn)婦舌下含服卡孕栓，劑量為lmg,手術(shù)結(jié)束后再從患者的肛門向直腸內(nèi)放入卡孕栓lmgo1.3觀察指標觀察對比兩組患者的24h出血量。手術(shù)中將患者的子宮瞎算切開，將胎膜刺破，使用吸引器將羊水吸凈，并記錄羊水量。隨后再使用吸引器對血液進行收集，計算患者的失血量。方法采用稱重法，并在清理完陰道后立即給予患者產(chǎn)婦臀下鋪好火菌特質(zhì)紙漿墊，此物品底層為塑料，重量為100g,可
5、以收集產(chǎn)婦在產(chǎn)后的血液。每2h更換一次，并稱重。計算增加的重量，換算為出血量，1.05g=lml血液。1.4數(shù)據(jù)處理所有剖宮產(chǎn)患者數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0forwindows軟件進行統(tǒng)計學處理。出血量為計量資料，使用(x-)均數(shù)±(s)標準差表示，組間比較使用t檢驗。當數(shù)據(jù)對比存在P<0.05吋，為兩組高危妊娠產(chǎn)婦的出血量指標差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果兩組患者的術(shù)中出血量及產(chǎn)后24h出血量比較,實驗組優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者在手術(shù)過程中均給予生命體征監(jiān)護儀對患者進行監(jiān)護，每5min進
6、行一次測量，手術(shù)前后則為每半小吋測量一次，持續(xù)至手術(shù)后24h。對比兩組患者產(chǎn)后24小吋的出血量可見，觀察組患者產(chǎn)后2小吋的出血量為(149.51±30.46)ml，而對照組患者產(chǎn)后2小時的出血量為(180.74±41.32)ml,觀察組的預防效果顯著，具體對比數(shù)據(jù)詳見下表1:表1對比兩組患者產(chǎn)后2小吋出血量以及產(chǎn)后24小時出血量(x-±s)組別例數(shù)產(chǎn)后2h出血量(ml)產(chǎn)后24h小時出血量(ml)對照組126180.74±41.32337.0士78.7實驗組68149.51±3
7、0.46210.18±57.46*P<0.05<0.05<0.05注：*與對照組相比較，觀察組各數(shù)據(jù)均較對照組優(yōu)異(P<0.05)。1.討論產(chǎn)科中常見的并發(fā)癥之一就有產(chǎn)后出血,其出血量的增加會嚴重威脅到患者的身體健康，嚴重時甚至會導致死亡，因此，產(chǎn)后出血量的估算對產(chǎn)后出血的預防尤為重要，尤其在患者產(chǎn)后24小時內(nèi)需嚴密監(jiān)測，及早做好診斷以及防護措施，以免造成后續(xù)工作出現(xiàn)疏漏等負面影響［2-3］。我院根據(jù)稱重法進行計算產(chǎn)后出血量后發(fā)現(xiàn)［4】，本研究中，觀察組患者產(chǎn)后2小吋的出血量為(149.51±30.4
8、6)ml,而對照組患者產(chǎn)后2小吋的出血量為(180.74±41.32)ml,對比可見，對照組患者產(chǎn)后2小時的出血量明顯高于
