卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產患者術中術后出血的臨床療效評價

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1、卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產患者術中術后出血的臨床療效評價湖南省常德市桃源縣第三人民醫(yī)院415705摘要：目的：探討卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產患者術屮術后出血的臨床療效。方法：選取100例高危妊娠剖宮產患者后隨機分組；對照組患者在剖宮產屮及胎盤娩出后，肌注縮宮素10?20U/次；觀察組在對照組治療的基礎上，在剖宮產術前及術后，舌下含服卡孕栓；對比兩組患者圍剖宮產術期的出血量,根據患者的第三產程時間、并發(fā)癥及不良反應發(fā)生情況，評價卡孕栓與縮宮素聯(lián)用的治療效果。結果：觀察組術屮出血量、術后2h

2、出血量、術后24h出血量均顯著少于對照組，兩組患者的數據具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組第三產程時間5.9±3.1min、并發(fā)癥發(fā)生率10.00%、不良反應發(fā)生率12.00%;對照組第三產程時間12.48±4.7min、并發(fā)癥發(fā)生率38.00%、不良反應發(fā)生率48.00%；兩組患者的數據具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：卡孕栓與縮宮素聯(lián)用可有效地減少高危妊娠剖宮產患者術屮術后的出血量，縮短分娩時間及安全性高，具有臨床可行性。關鍵詞：卡孕栓；縮宮素；高危妊娠剖宮產；出

3、血高危妊娠是指在圍產期孕婦及胎兒受到危險因素影響，而致大出血性流產及難產等并發(fā)癥發(fā)生，是危及母嬰的生命健康的綜合疾病［1］。高危妊娠胎兒發(fā)育不成熟，經產道分娩的難產率及分娩前后胎兒的死亡率高，需經剖宮產術進行分娩。由于子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產道創(chuàng)裂傷、凝血功能障礙及誘發(fā)基礎性疾病病發(fā)，容易出現(xiàn)大出血，病情迅急及預后不良。對于防止高危妊娠剖宮產患者術屮術后出血的常規(guī)措施為注射縮宮素、結扎子宮動脈、動脈造影栓塞及子宮切除，但此類方法主要屬于出血后采取的補救措施［2］。本研究將探討卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危

4、妊娠剖宮產患者術屮術后出血的臨床療效；現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1研究資料選取某醫(yī)院婦產科在2012年3月-2014年6月期間，收入院治療的100例高危妊娠剖宮產患者，隨機進行分組。觀察組50例，年齡范圍23.8-34.1歲，平均年齡26.9±4.1歲;孕齡37.5-42.7周;初孕18例、經孕32例；流產史6例、吸煙喝灑史12例、先兆性流產26例。對照組50例，年齡范圍24.0-34.6歲，平均年齡25.8±4.7歲;孕齡36.9-41.8周;初孕20例、經孕30例；流產

5、史8例、吸煙喝灑史12例、先兆性流產25例。所以患者均無組織器官功能缺陷、腫瘤及遺傳免疫性疾??；兩患者的一般資料具奮可比性（P〉0.05）。1.2研究方法對照組患者在剖宮產中及胎盤娩出后，肌注縮宮素（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H31021002,200214-07-26,lml：10U）,10?20U/次；觀察組在對照組治療的基礎上，在剖宮產術前及術后，舌下含服卡孕栓Img（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H10800006,2013-12-11,lmg）。1.3出血量計算剖宮產術吋，吸浄羊水

6、后利用吸引瓶收集出血量，并利用紗布收集切U下方血液，稱取剖宮產術前后的紗布的重量，并相減除以1.05,可得出切口出血量，而吸引瓶及紗布收集出血量合計為術中出血量；術中出血量測量完成后，更換新的紗布墊入血液流出處，稱取術后2h紗布的重量差，并相減除以1.05，可得出術后2h出血量；術后24后稱取術后24h紗布的重量差，并相減除以1.05,可得出術后24h出血量。1.4效果評測指標根據麻醉及手術吋間，計算第三產程吋間；患者的圍術期發(fā)生的并發(fā)癥，常見為切口感染、大出血、腸梗阻、急性胃炎等；用藥不良反應，常見有

7、惡心、嘔吐、高血壓、過敏反應等。1.5數據處理采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗；計數資料使用X2檢驗。其中以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者的圍術期出血量對比3討論高危妊娠產婦行剖宮產術分娩，對孕婦的應激創(chuàng)傷性較人，在術中術后容易引發(fā)大出血?？s宮素是具有強度收縮子宮及抗生育的催產素，孕婦在妊娠期間，隨著孕齡地不斷增大，體內分泌的催產素不斷增多，在分娩時達到最高峰［3】。對于預防剖宮產術中及術后出血，常規(guī)的緊急方法

8、是肌注縮宮素，使臍帶及胎盤血管平滑肌強度持續(xù)性收縮，而達到止血的效果?？s宮素的用量對心肌收縮力、外周血管的舒張能力及抗利尿作用均會產生影響；同時，可透過血胎屏障對胎兒生理功能產生直接或間接的影響［4］。本研究中，采取卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療高危妊娠剖宮產患者術中術后出血，觀察組患者的術中出血量、術后2h出血量、術后24h出血量均顯著少于對照組，表明卡孕栓聯(lián)合縮宮素對于預防及減少剖宮產術出血的干預效果顯著及具有臨床可行性?？ㄔ兴榍傲邢偎氐难苌?/p>