卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)中術(shù)后出血的臨床療效評價

《卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)中術(shù)后出血的臨床療效評價》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)中術(shù)后出血的臨床療效評價湖南省常德市桃源縣第三人民醫(yī)院415705摘要：目的：探討卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)屮術(shù)后出血的臨床療效。方法：選取100例高危妊娠剖宮產(chǎn)患者后隨機(jī)分組；對照組患者在剖宮產(chǎn)屮及胎盤娩出后，肌注縮宮素10?20U/次；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，在剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后，舌下含服卡孕栓；對比兩組患者圍剖宮產(chǎn)術(shù)期的出血量,根據(jù)患者的第三產(chǎn)程時間、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價卡孕栓與縮宮素聯(lián)用的治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)屮出血量、術(shù)后2h

2、出血量、術(shù)后24h出血量均顯著少于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組第三產(chǎn)程時間5.9±3.1min、并發(fā)癥發(fā)生率10.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%;對照組第三產(chǎn)程時間12.48±4.7min、并發(fā)癥發(fā)生率38.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率48.00%；兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡孕栓與縮宮素聯(lián)用可有效地減少高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)屮術(shù)后的出血量，縮短分娩時間及安全性高，具有臨床可行性。關(guān)鍵詞：卡孕栓；縮宮素；高危妊娠剖宮產(chǎn)；出

3、血高危妊娠是指在圍產(chǎn)期孕婦及胎兒受到危險因素影響，而致大出血性流產(chǎn)及難產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生，是危及母嬰的生命健康的綜合疾?。?］。高危妊娠胎兒發(fā)育不成熟，經(jīng)產(chǎn)道分娩的難產(chǎn)率及分娩前后胎兒的死亡率高，需經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。由于子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道創(chuàng)裂傷、凝血功能障礙及誘發(fā)基礎(chǔ)性疾病病發(fā)，容易出現(xiàn)大出血，病情迅急及預(yù)后不良。對于防止高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)屮術(shù)后出血的常規(guī)措施為注射縮宮素、結(jié)扎子宮動脈、動脈造影栓塞及子宮切除，但此類方法主要屬于出血后采取的補(bǔ)救措施［2］。本研究將探討卡孕栓與縮宮素聯(lián)用對高危

4、妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)屮術(shù)后出血的臨床療效；現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1研究資料選取某醫(yī)院婦產(chǎn)科在2012年3月-2014年6月期間，收入院治療的100例高危妊娠剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)進(jìn)行分組。觀察組50例，年齡范圍23.8-34.1歲，平均年齡26.9±4.1歲;孕齡37.5-42.7周;初孕18例、經(jīng)孕32例；流產(chǎn)史6例、吸煙喝灑史12例、先兆性流產(chǎn)26例。對照組50例，年齡范圍24.0-34.6歲，平均年齡25.8±4.7歲;孕齡36.9-41.8周;初孕20例、經(jīng)孕30例；流產(chǎn)

5、史8例、吸煙喝灑史12例、先兆性流產(chǎn)25例。所以患者均無組織器官功能缺陷、腫瘤及遺傳免疫性疾??；兩患者的一般資料具奮可比性（P〉0.05）。1.2研究方法對照組患者在剖宮產(chǎn)中及胎盤娩出后，肌注縮宮素（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021002,200214-07-26,lml：10U）,10?20U/次；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，在剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后，舌下含服卡孕栓Img（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，H10800006,2013-12-11,lmg）。1.3出血量計算剖宮產(chǎn)術(shù)吋，吸浄羊水

6、后利用吸引瓶收集出血量，并利用紗布收集切U下方血液，稱取剖宮產(chǎn)術(shù)前后的紗布的重量，并相減除以1.05,可得出切口出血量，而吸引瓶及紗布收集出血量合計為術(shù)中出血量；術(shù)中出血量測量完成后，更換新的紗布墊入血液流出處，稱取術(shù)后2h紗布的重量差，并相減除以1.05，可得出術(shù)后2h出血量；術(shù)后24后稱取術(shù)后24h紗布的重量差，并相減除以1.05,可得出術(shù)后24h出血量。1.4效果評測指標(biāo)根據(jù)麻醉及手術(shù)吋間，計算第三產(chǎn)程吋間；患者的圍術(shù)期發(fā)生的并發(fā)癥，常見為切口感染、大出血、腸梗阻、急性胃炎等；用藥不良反應(yīng)，常見有

7、惡心、嘔吐、高血壓、過敏反應(yīng)等。1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用X2檢驗。其中以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的圍術(shù)期出血量對比3討論高危妊娠產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，對孕婦的應(yīng)激創(chuàng)傷性較人，在術(shù)中術(shù)后容易引發(fā)大出血?？s宮素是具有強(qiáng)度收縮子宮及抗生育的催產(chǎn)素，孕婦在妊娠期間，隨著孕齡地不斷增大，體內(nèi)分泌的催產(chǎn)素不斷增多，在分娩時達(dá)到最高峰［3】。對于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血，常規(guī)的緊急方法

8、是肌注縮宮素，使臍帶及胎盤血管平滑肌強(qiáng)度持續(xù)性收縮，而達(dá)到止血的效果。縮宮素的用量對心肌收縮力、外周血管的舒張能力及抗利尿作用均會產(chǎn)生影響；同時，可透過血胎屏障對胎兒生理功能產(chǎn)生直接或間接的影響［4］。本研究中，采取卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療高危妊娠剖宮產(chǎn)患者術(shù)中術(shù)后出血，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量、術(shù)后24h出血量均顯著少于對照組，表明卡孕栓聯(lián)合縮宮素對于預(yù)防及減少剖宮產(chǎn)術(shù)出血的干預(yù)效果顯著及具有臨床可行性。卡孕栓為前列腺素的衍生藥