喉癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理體會(huì)

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1、喉癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理體會(huì)摘要：目的探討喉癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理方法及效果。方法選取2012年3月?2015年4月我院耳鼻喉科接診收治的60例喉癌患者，按照術(shù)后護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組，各組30例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，觀察兩組呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(6.7%vs33.3%)，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理有助于降低喉癌患者術(shù)后呼吸道相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，值得在臨床上加以推廣。關(guān)鍵詞：喉癌；術(shù)后護(hù)理；呼吸道；護(hù)理效果喉癌是耳鼻喉科常見(jiàn)惡性腫瘤之一，治療方法包括手術(shù)、放化療及生物治

2、療等，其屮，手術(shù)是目前最常用的治療手段。在組織胚胎學(xué)上，喉的左右兩側(cè)獨(dú)立發(fā)育，聲門(mén)上下淋巴各自獨(dú)立，為喉的手術(shù)切除創(chuàng)造了條件［1］。由于手術(shù)及氣管切開(kāi)創(chuàng)傷大，且術(shù)后需要進(jìn)行吸痰操作，使患者術(shù)后極易并發(fā)室息、呼吸道感染等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及預(yù)后,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接造成患者死亡［2］。為探討喉癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理方法及效果，為臨床護(hù)理提供依據(jù)，本文選取2012年3月?2015年4月我院耳鼻喉科接診收治的60例喉癌患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料資料來(lái)源于2012年3月?2015年4月我院耳鼻喉科接診收治的60例喉癌患者的臨床資料

3、，患者臨床表現(xiàn)為聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。經(jīng)頸部檢查、活檢及喉鏡檢查確診后接受手術(shù)治療。將60例患者按照術(shù)后護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組30例，觀察組中男性患者有22例，女性患者有8例，年齡為37?75歲，平均年齡(56.17±5.24)歲，手術(shù)類型：喉全切除13例，喉部分切除17例，對(duì)照組屮男性患者有25例，女性患者有5例，年齡為38?77歲，平均年齡(55.84±6.03)歲，手術(shù)類型：喉全切除18例，喉部分切除12例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料上不存在顯著差異，P〉0.05,有可比性。1.2方法對(duì)照組患者術(shù)后行

4、常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、咳嗽指導(dǎo)、保持呼吸道通暢等，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下：①術(shù)后體位護(hù)理。術(shù)日患者淸醒前協(xié)助其取平臥位，術(shù)后第1d取半臥位并將患者頭部偏向一側(cè)以便排痰和排出呼吸道分泌物；②氣管切口護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫及傷口變化，更換切門(mén)敷料3?4次/d，同時(shí)川0.5%碘伏棉球擦洗切口周圍，如敷料滲血較多需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理；③保持呼吸道濕化。保持呼吸道濕化有助丁痰液稀釋，從而防止痰棚堵塞套管或造成感染，為使患者呼吸道時(shí)刻保持濕化狀態(tài)，需用浸潤(rùn)生理鹽水的雙層紗布遮住套管口，并用200ml0.9%生理鹽水+16萬(wàn)U慶大霉

5、素+4000Ua-糜蛋白酶配制成濕化滴液，調(diào)節(jié)好滴速，避免過(guò)快或過(guò)慢；④環(huán)境護(hù)理。在呼吸道護(hù)理中不僅要對(duì)患者本身進(jìn)行護(hù)理觀察，更要?jiǎng)?chuàng)造良好的病房環(huán)境?；颊咝g(shù)后呼吸路徑改變，空氣不經(jīng)鼻咽部直接進(jìn)入肺部，為此需要對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒、濕化處理，保持室溫在20°C?22°C之間，避免溫度過(guò)高加快水分丟失速度從而導(dǎo)致痰瘌的形成。病房地面需要用0.5%速消凈溶液檫拭2?3次/d,同時(shí)還要嚴(yán)格控制家屬探視次數(shù)，避免交叉感染。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)呼吸道不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)裾資料將錄入SPSS17.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)

6、行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料由百分率表示，由用x2檢驗(yàn)；P〈0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組和對(duì)照組術(shù)后呼吸道相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組共計(jì)2例患者出現(xiàn)呼吸道相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)照組共計(jì)10例患者出現(xiàn)呼吸道相關(guān)不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P〈0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。3討論喉癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的一種喉癌類型。發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、咳嗽等一系列臨床癥狀，雖然聯(lián)合采用手術(shù)、放化療、生物治療等多種手段能夠有效提高患者5年生存率，但是死亡率仍然較高，且對(duì)患者的喉發(fā)聲功能有嚴(yán)重影響,需要引起醫(yī)務(wù)工作者的

7、高度重視［3-4］。研究［5］表明，喉癌切開(kāi)術(shù)后，患者呼吸路徑發(fā)生改變，空氣不經(jīng)鼻咽部直接進(jìn)入肺部，加之吸痰等各種侵入性操作，術(shù)后極易出現(xiàn)各種呼吸道相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及預(yù)后，從這個(gè)角度分析，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以減少和避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。木次研宂共選取60例喉癌患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過(guò)一系列的綜合護(hù)理干預(yù)后，僅有2例患者出現(xiàn)呼吸道相關(guān)不良反應(yīng)，包括大量痰液、黏膜潰瘍各1例，對(duì)照組共計(jì)10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P〈0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，喉癌術(shù)后全面、合理的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者排痰，保持氣道通暢

8、，減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵，對(duì)于提高手術(shù)效果