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1、淺談喉癌術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理【摘?！亢戆┦嵌茄屎砜婆R床上比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，手術(shù)切除是喉癌最重要的治療手段之一，喉癌的術(shù)后護(hù)理屮呼吸道護(hù)理顯得尤為重要，若護(hù)理不當(dāng)觀察不細(xì)，易造成呼吸道阻塞和促發(fā)肺部感染而加重病情，再度危及生命?！娟P(guān)鍵詞】喉癌呼吸道濕化套管通暢呼吸道護(hù)理喉癌是耳鼻咽喉科比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的1%?5%,好發(fā)年齡為50?70歲,男性多于女性。隨著喉癌手術(shù)技術(shù)日趨完善及醫(yī)療水平的提高，接受手術(shù)的患者逐年增加，由于喉癌手術(shù)范圍大，術(shù)后不能說話，若護(hù)理不當(dāng)觀察不細(xì)，易造成呼吸道阻塞和促發(fā)肺部感染
2、而加重病情，再度危及牛命。因此，喉癌病人手術(shù)后呼吸道護(hù)理尤顯重耍。1術(shù)后護(hù)理1.1呼吸道護(hù)理1.1.1保持呼吸道暢通；喉癌患者手術(shù)后呼吸道分泌物增多，排痰無力，加之疼痛，痰液多不能自行咳出，氣管內(nèi)容易貯留分泌物而影響氣體交換功能，加之自身抵抗力降低，局部肺內(nèi)易發(fā)生感染，因此加強(qiáng)局部及吸痰管理、嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染、減少肺部并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。痰液黏稠時(shí)，用生理鹽水加慶大霉素，加碳酸氫鈉加糜蛋白酶三種藥物交替經(jīng)氣管套管滴入，每次5~10滴，每倆小時(shí)一次。吸痰操作動(dòng)作要輕柔，根據(jù)患者的咳嗽反射強(qiáng)弱及排痰能力，確定吸痰管進(jìn)入的深度。做到既耍減少
3、刺激，避免損傷氣管黏膜，或因刺激引起劇烈咳嗽，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出發(fā)生呼吸困難，乂要吸凈痰液。當(dāng)吸痰管插入遇阻力時(shí)，不能強(qiáng)行進(jìn)入，應(yīng)該及時(shí)拔出導(dǎo)管，進(jìn)行清洗、消毒處理后再行插管吸痰。吸痰管要粗細(xì)適宜，邊吸邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免反復(fù)上下提插。每次吸痰不超過15s,術(shù)后3?7d痰量較多，可根據(jù)情況適當(dāng)增加滴入次數(shù)，并配合叩背排痰，以后視病情及痰量多少調(diào)整。吸痰管應(yīng)1次1根，專人使用。吸痰管接頭置于盛消毒液的容器中保存。吸痰器貯液瓶作定時(shí)更換，進(jìn)行清洗、消毒，一般每日更換2次。1.1.2保持吸入氣的濕化；給予生理鹽水加慶大霉素，地塞米松和生理鹽水加糜蛋白酶交
4、替霧化吸入。建立人工氣道后，大量吸入氣濕化不足，進(jìn)入肺內(nèi)易引起氣道黏膜損傷，纖毛運(yùn)動(dòng)受限，痰痂阻塞,為了提高吸入氣濕度，應(yīng)保持病室環(huán)境清潔，經(jīng)常用濕式拖把拖地，并隨時(shí)通風(fēng)，室溫保持18?22°C,濕度50%?60%,紫外線消毒每日2次。1.1.3保持外管固定內(nèi)管通暢；在氣管切口處的頸前覆蓋1?2層無菌紗布，用生理鹽水保持濕潤，濕化和過濾進(jìn)入氣道的空氣，并防止異物掉入氣管。每日更換紗布2次。消毒內(nèi)管每4小時(shí)1次，必耍時(shí)隨時(shí)消毒，保持外套管周圍敷料清潔T燥。1.2口咽部護(hù)理；口咽部是呼吸道與消化道的共同開口處，細(xì)菌檢出率較高，因此，做好口腔護(hù)
5、理對(duì)喉癌術(shù)后預(yù)防切口感染、咽痿和肺部并發(fā)癥有重要意義。①每FI2次口腔護(hù)理，并根據(jù)口腔pH值選用適當(dāng)?shù)氖谒Ｍ瑫r(shí)在鼻腔內(nèi)涂紅霉素眼膏，既消炎減少分泌物，又可減輕胃管對(duì)鼻黏膜的刺激；②囑病人術(shù)后，10天內(nèi)勿做吞咽動(dòng)作，口內(nèi)如有分泌物應(yīng)擠出或用吸痰器吸除，保持胃管通暢，防止脫出；③囑病人不要過分活動(dòng)頭部、頸部、伸展上肢，以免牽拉傷口，增加局部張力；④72h后，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng)，以便盡早恢復(fù)肺功能。2體會(huì)在護(hù)理喉癌手術(shù)患者中，護(hù)士需要有敏銳的洞察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒變化以做好引導(dǎo)，注意溝通技巧和精益求精的護(hù)理技術(shù)，使患者從恐懼屮走
6、出來，提高生活質(zhì)量和生存能力。參考文獻(xiàn)[1]敏，田晶，肖北春?喉癌手術(shù)43例呼吸道護(hù)理體會(huì)[J]?中華現(xiàn)代耳鼻喉雜志,2005,2：184-185.[2]魯才紅，丁洪瓊，怎建新，等?頭頸部癌癥患者術(shù)后生活質(zhì)量研究[J]?護(hù)理研究,2004,18(1A)：5-7.
