喉癌術(shù)后呼吸道護(hù)理的體會(huì)

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1、喉癌術(shù)后呼吸道護(hù)理的體會(huì)盧錦艷(福建省立醫(yī)院耳鼻喉科福建福州350001)【摘要】目的：分析喉癌術(shù)后呼吸道護(hù)理效果。方法：選取從2012年10月-2014年5月收治的80例喉癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(40)與護(hù)理組(40)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在上呼吸道感染與下呼吸道感染發(fā)生率方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05};在窒息發(fā)生率方面，兩組無(wú)明顯差異(P〉0.05)。結(jié)論：對(duì)喉癌術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能使其呼吸道保持通暢，避免發(fā)

2、生并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】呼吸道喉癌護(hù)理效果【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)22-0267-02在耳鼻喉科中，喉癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤［1-2］。通常采取手術(shù)治療，雖然具有一定療效，但是也會(huì)給患者帶來(lái)心理與生理上的影響，術(shù)后為采取有效護(hù)理干預(yù)措施，患者容易發(fā)生呼吸道感染、窒息等并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。木文主要分析喉癌術(shù)后呼吸道護(hù)理效果，只體如下。1資料與方法1.1資料選取從2012年10月-2014年5只收治的80例喉癌手術(shù)

3、患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(40)與護(hù)理組(40)，所有患者均與喉癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，治療以前采取系統(tǒng)檢查，將全身系統(tǒng)性疾病排除。對(duì)照組中，18例女，22例男，年齡為41歲-76歲，平均為(54.09±8.01)歲。觀察組中，19例女，21例男，年齡為42歲-78歲，平均為(54.43±8.32)歲。將兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。喉癌患者術(shù)后容

4、易產(chǎn)生恐懼、絕望等心理情緒，護(hù)理人員要多關(guān)心患者，緩解患者心理壓力，幫助患者樹(shù)立治療信心。②體位護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員在患者麻醉未醒時(shí)，幫助患者取平臥位，次日取半臥位，奮利于患者排出呼吸道分泌物。③呼吸道護(hù)理。喉癌患者術(shù)后冇大量的分泌物，由于患者疼痛與抑制咳嗽，造成痰液無(wú)法排出，及吋采取吸痰措施，防止出現(xiàn)窒息。④氣管套管的固定與清潔護(hù)理。護(hù)理人員要定吋檢查，注意氣管套管的松緊度，嚴(yán)密觀察是否有脫出情況。氣管套管一旦發(fā)生脫出，要及吋幫助患者翻身，取仰臥位，將氣管切口擴(kuò)張，使患者保持通氣。做好氣管套管清潔消

5、毒操作，每隔4h-8h更換一次，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行換用。⑤呼吸道濕化護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況，控制室內(nèi)溫度為22°C,控制濕度為75%左右，可以采取超聲霧化吸入使呼吸道保持濕化，避免發(fā)生結(jié)痂堵塞套管與感染。⑥氣管切U護(hù)理。對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，氣管切U的敷料需要定吋的更換，一旦出現(xiàn)大量滲血，要及吋向醫(yī)生報(bào)告，切U需保持干燥與清潔，避免發(fā)生感染。⑦拔管后護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況，考慮是否拔管，在患者拔管以后，要觀察患者是否出現(xiàn)呼吸異常；帶管出院患者，要向患者與患者家屬介紹氣管套管的消毒與清潔相關(guān)

6、知識(shí)，并定期進(jìn)行復(fù)查。2結(jié)果在上呼吸道感染與下呼吸道感染發(fā)生率方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在窒息發(fā)生率方面，兩組無(wú)明顯差異，P〉0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理效果對(duì)比見(jiàn)表1。表1兩組護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］3討論喉癌主要是指喉粘膜上皮組織所形成的惡性腫瘤，其中以喉鱗狀細(xì)胞癌較為常見(jiàn)，中老年男性較為多發(fā)［3-4】。喉癌的發(fā)生與酗灑、吸煙以及吸入奮害物質(zhì)等因素冇著緊密聯(lián)系。在全身腫瘤發(fā)生率中，喉癌占1%-5%。治療喉癌的手術(shù)方案比較多，主要是根據(jù)功能恢復(fù)與遠(yuǎn)期療效所制定的，隨

7、著人們對(duì)喉癌認(rèn)識(shí)的加深，手術(shù)方法也在不斷改善。術(shù)后，對(duì)喉癌患者采取呼吸道護(hù)理十分重要，注意氣道阻塞、氣道不暢以及氣管套管的護(hù)理操作，這是保證患者生命安全的重要環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理中，不僅要有效吸痰、保持呼吸道通暢，還需要做好氣道濕化等奮關(guān)護(hù)理操作，避免形成痰痂。吸痰過(guò)于頻繁，能在一定程度上加重疼痛，所以要嚴(yán)格遵守按需吸痰有關(guān)原則，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者，使其自行排痰。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者癥狀與生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒所產(chǎn)生的變化，并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，多與患者溝通交流，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理疏導(dǎo)，使

8、患者思想壓力得以緩解，避免患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者生存能力與生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，在上呼吸道感染與下呼吸道感染發(fā)生率方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);在窒息發(fā)生率方面,兩組無(wú)明顯差異(P〉0.05)。這說(shuō)明對(duì)喉癌術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能使其呼吸道保持通暢，避免發(fā)生并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)［1】沈亞芳.15例喉癌患者氣管切開(kāi)的護(hù)理體會(huì)［』］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,02(05):11