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1、呼吸內科肺部真菌感染的臨床分析郭淑賢河北省承德市承德縣中醫(yī)院河北承德067400【摘要】通過回顧我院2014年3月至2014年12月收治的50例肺部真菌感染患者的調查情況，對比分析我院內科患者肺部真菌感染的主要因素和臨床特征，并就這些因素和特征，進行相應的預防治療。分析肺部真菌感染的危險因素和防治?！娟P鍵詞】真菌感染；肺部；預防治療；白假絲酵母菌【中圖分類號】R723【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2015)8-0259-02在菌群失調或者機體免疫功能降低時引起的感染，大多屬于條件致病
2、菌，即真菌［1］。近年來，隨著免疫抑制劑、廣譜抗生素、糖皮質激素的臨床應用的普及，越來越多的慢性病生存時間開始延長，在對這類患者進行臨床治療時，所使用的各種導管和器官移植手術導致患者系統(tǒng)性感染真菌的幾率不斷上升，其中位居真菌感染首位的就是呼吸系統(tǒng)的真菌感染［2］。我院從2014年3月至2014年12月共發(fā)生了50例院內肺部真菌感染，其中大多數(shù)患有呼吸系統(tǒng)疾病。木文采用了臨床回顧性調查的方法，對我院發(fā)生的50例肺部真菌感染患者進行了括臨床資料、病原分布在內的詳細調查。先匯報如下：1資料與方法1.1一般資
3、料我院自2014年3月至2014年12月共計收治了50例肺部真菌感染患者，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡為39-78周歲，平均年齡62±3.5周歲。1.1.1診斷標準對患者的肺部真菌感染確診主要一句是中華內科雜志于2008年發(fā)布的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則》。至少符合1項宿主因素，肺部感染的1項主要或2項次要臨床特征及1項微生物學或組織病理學依據(jù)的為確診；至少符合1項宿主因素，肺部感染的1項主要或2項次要臨床特征及1項微生物學依據(jù)的為臨床診斷；至少符合1項宿主因素
4、，肺部感染的1項主要或2項次要臨床特征的擬診［3】。1.1.2療效評定標準無變化：即患者的臨床癥狀仍然明顯，肺部的陰影部分與初期檢查對比并無變化；好轉：即患者的臨床癥狀旮明顯減輕，肺部的陰影部分比之初期檢查奮明顯變化，但陰影沒冇完全吸收；痊愈：即患者的臨床癥狀完全消失，肺部的陰影部分被完全吸收；惡化：即患者臨床癥狀加重，患者的肺部陰影部分比之初期檢查有明顯增多。1.1.3分析方法本文采用冋顧性分析方法，對我院收治的50例患者的病例、資料、診斷、易患因素、治療效果及預后進行了詳盡的總結和分析。1.1.4
5、統(tǒng)計學方法有關數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，并計算百分比及統(tǒng)計列表等數(shù)值。2結果我院在2014年3月至2014年12月內科住院患者共計收治了118例，其中50例患者發(fā)生了院內肺部真菌感染，感染率為約42.4%，K中確診病例6例，臨床診斷病例44例。2.1基礎疾病我院發(fā)生院內肺部真菌感染的患者大多是在呼吸系統(tǒng)疾病的基礎上感染的，本文所列的資料中最多的是慢性阻塞性肺疾病，共計30例，所占比例為60%,另外哮喘和肺炎各占比例為20.5%和18.6%。2.2感染隱患因素在所有肺
6、部真菌感染的患者中，有39例(78%)患者因長期砬用廣譜抗生素而感染的，這39例患者中最長應用廣譜抗生素的時間為15天，最短的為3天，有17例(34%)患者因長期應用糖皮質激素而感染的。此外，在這50例患者中合并2種或者2種以上可能易患因素的患者有42例(84%)。2.3肺部真菌感染的真菌類型酵母菌屬是院內肺部真菌感染的主要病原菌，在本次冋顧性總計中的50例患者中有47例(94%)患者屬于酵母菌屬，其中有29例(58%)患者屬于白色假絲酵母菌。其次為曲霉菌數(shù)。2.4臨床特征院內肺部感染真菌的患者普遍存
7、在咳痰、咳嗽、發(fā)熱等癥狀［4】，其中有41例(82%)患者的樣痰中有無色透明的“拉絲”，有28例(56%)患者舌表面肉眼可見白色的斑點和口腔內頰黏膜，院內肺部感染真菌的患者在進行胸部CT或者胸部X線檢查吋，并無明顯的特異性，與普通的細菌性肺炎類似，在這50例患者中最常見的是支氣管肺炎型28(56%)例，肺炎型19(38%)例，炎性結節(jié)型5(10%)例。2.5治療和預后在這50例院內肺部真菌感染患者中，有42例患者使用了氟康唑治療，8例患者使用了伊曲康唑治療。50例發(fā)生院內肺部真菌感染的患者經(jīng)過治療全部
8、痊愈或好轉。3討論患者患有呼吸系統(tǒng)疾病時，在對其進行治療的過程中，易發(fā)院內肺部真菌感染，其中以COPD(52.6%)最為常見，哮喘所占比為22.5%,肺炎所占比則為16.8%。長期對患者應用廣譜抗生素是在所有的感染易患因素中最常見的一個因素，另外對患者長期使用糖皮質激素、合并糖尿病和低蛋白血癥也是一個很重要的易患因素［5】。呼吸內科病房的患者大多為老年人，老年人大多奮呼吸道防御屏障受損、肺部反復感染、呼吸功能不全、菌群失調、免疫功能下降等病癥，而且還有可
