凡士林在監(jiān)護(hù)病房危重患者大便失禁護(hù)理中的應(yīng)用

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1、凡士林在監(jiān)護(hù)病房危重患者大便失禁護(hù)理中的應(yīng)用連云港市第一人民醫(yī)院222000【摘要】目的:探討凡士林在肛門括約肌松弛導(dǎo)致大便失禁的危重患者患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，保護(hù)失禁病人肛周皮膚！防止和治療皮膚并發(fā)癥，方法:將72例危重患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各36例，實(shí)驗(yàn)組使用凡士林，對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行療效對(duì)照。結(jié)果:兩組的治愈率、治愈時(shí)間及患者自我感知進(jìn)行比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均有顯著性(p<0.05)o治療組在治療肛周皮膚感染的臨床效果，治愈時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組，且操作簡(jiǎn)單，顯效快、療效好、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、患者舒適度增加。結(jié)論：采用凡士林對(duì)危重患者大便失禁情

2、況進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理，是一種理想的護(hù)理方法?！娟P(guān)鍵詞】大便失禁;護(hù)理;危重患者【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】AICU的患者因病情危重常發(fā)生低蛋白血癥、并需要使用大劑量抗生素及行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，從而造成大劑量使用抗生素而出現(xiàn)菌群失調(diào)引起大便失禁.同時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓和速度以及胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的污染也會(huì)令病人出現(xiàn)大便失禁，患者一旦發(fā)生大便失禁，肛周皮膚由于長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕和代謝產(chǎn)物浸演，皮膚抵抗力下降，極易造成局部濕疹、感染甚至糜爛，是褥瘡發(fā)生的高危因素，給病人帶來(lái)痛苦和護(hù)理工作帶來(lái)困難,也增加病人的負(fù)擔(dān)。不僅會(huì)引起患者肛周皮膚滲出液增多、紅腫，而且嚴(yán)重者肛周皮膚發(fā)生潰爛

3、｛1｝原因:一方面由于此類患者肛周皮膚不能有效保持干燥，另一方面由于清潔肛周次數(shù)增多，而引起肛周皮膚受到機(jī)械摩擦過(guò)多。木研宄采用凡士林的方法于此類患者的肛周皮膚護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料。收集2013年4月一2014年6月，因各種原因?qū)е碌膰?yán)重腹瀉和或大小便失禁的患者72例;大便次數(shù)>4次/d;大便量30—100ml/次。按護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各36例。兩組患者在年齡、住院吋間、住院吋的肛周皮膚情況分級(jí)等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異1.2方法。（1）實(shí)驗(yàn)組，材料為凡士林，執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)號(hào)GB15979,使用方法:①使用前清潔

4、患者肛周，洗浄雙手。（2）對(duì)照組。按傳統(tǒng)護(hù)理方法，便后清洗患者肛周并涂抹10%的鞣酸軟膏，冋吋患者臀下更換一次性尿墊1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)d=0.52結(jié)果療效的判斷:治愈:創(chuàng)面愈合，結(jié)癡并脫落;有效創(chuàng)面縮小，無(wú)分泌物，可見(jiàn)肉芽組織或無(wú)出現(xiàn)皮膚病變;無(wú)效：創(chuàng)面擴(kuò)大，滲液增加，包括疼痛有無(wú)減輕，自覺(jué)是否舒適。實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對(duì)照組，平均治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<O.05）。結(jié)論對(duì)于大便失禁危重患者，用凡士林涂抹大便失禁病人皮膚預(yù)防和治療是一種理想的簡(jiǎn)單冇效經(jīng)濟(jì)的治療方法.3討論3.1大便失禁患者常見(jiàn)的并發(fā)癥是會(huì)

5、陰部、能尾部皮炎及壓力性潰瘍[21。這是因?yàn)榧S便刺激了皮膚，會(huì)使皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕的狀態(tài)，加上皮膚之間的摩擦，形成皮膚紅腫、潰爛。有效降低由于過(guò)度清潔肛周皮膚而增高的機(jī)械摩擦頻率，從而減少由于清洗過(guò)度導(dǎo)致的皮膚破潰或因此引起的感染。肛周皮膚的保護(hù)，發(fā)現(xiàn)能奮效的阻隔大便對(duì)皮膚的浸演，減輕了大便對(duì)臀部皮膚的刺激。減少了皮膚局部濕疹、感染甚至糜爛的發(fā)生，病人感覺(jué)舒適。大大減輕了護(hù)理的工作量，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)枳。此方法操作簡(jiǎn)單，容易拿握，效果滿意，是ICU大便失禁病人皮膚保護(hù)的理想方法。3.2由于患者已經(jīng)進(jìn)人高齡階段并且長(zhǎng)期臥床，合并各種慢性疾病，全身情況較差，

6、這些常常是肛周皮膚問(wèn)題的潛在因素｛3｝,肛周皮膚護(hù)理可配合使用外用藥，或紅外線｛4]理療等，以提高療效、保護(hù)肛周皮膚。因此積極地配合治療原發(fā)病、增加營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)全身護(hù)理尤為重要。3.3心理護(hù)理不容忽視。一方面，患者對(duì)產(chǎn)生大便失禁難為情，冇害怕等心理;另一方面，患者家屬或陪伴由于不了解大便失禁而不夠重視，或因大便次數(shù)增多而引起不同程度的厭煩情緒，應(yīng)及時(shí)向患者提供心理支持、疏導(dǎo)和幫助。而應(yīng)用于肛門括約肌松弛導(dǎo)致大便失禁的肛周皮膚護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比人大提高了護(hù)理工作的效率，也減少了患者的痛苦。取材簡(jiǎn)單，使用方便、安全，易掌握，在醫(yī)院、家庭社區(qū)都可以開展，是一種理想的護(hù)

7、理方法。參考文獻(xiàn)[l]SchrelleJF,AdamsonGM,CruisePA,etal.Skindisordersandmoistureinincontinentnursinghomeresidents:intervetrionimplica-tions.JAmGeriatrSoc,2010,45(10):1182-1188[2】殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.284[3】胡曉燕，謝正秀，葉倩，等.大便失禁的護(hù)理綜述.中華護(hù)理雜志，2012,37(2):13[4】梁海英.臥床患者肛周皮膚問(wèn)題原因分析及護(hù)理對(duì)策.廣西醫(yī)科人學(xué)學(xué)報(bào)，20