急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床分析

《急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床分析高而立胡漢楚杜志林鄧光銳張征曹梅程友花崔金山(黃岡市中醫(yī)醫(yī)院湖北黃岡438000)【摘要】目的：分析急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果。方法：木次研究對(duì)象為我院2014年4月?2015年11月收治的22例急性冠脈綜合征患者，并實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。結(jié)果：22例急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的手術(shù)成功率為95.45%,其中完全血運(yùn)重建率為47.62%,部分血運(yùn)重建率52.38%；并發(fā)癥發(fā)牛率為36.36%,死亡率為4.55%。結(jié)論：急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果確切?！娟P(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈

2、介入治療；臨床效果【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)10-0198-02臨床研究表示，年齡增長(zhǎng)是急性冠脈綜合征的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。我國(guó)正趨于人口老齡化社會(huì)發(fā)展，急性冠脈綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。本文為了分析急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果，對(duì)我院2014年4月?2015年11月收治的22例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告內(nèi)容見下文。1.資料和方法1.1臨床資料木次研究對(duì)象為我院2014年4月?2015年11月收治的22例急性冠脈綜合征患者，勢(shì)女例數(shù)比值為13:9；年齡范圍(58?70)歲，平均年齡(65.28&

3、plusmn;5.73)歲;病變類型:6例單支病變,8例雙支病變,8例三支病變；疾病類型：12例急性心肌梗死，10例不穩(wěn)定性心絞痛。入選標(biāo)準(zhǔn)：22例患者均經(jīng)我院心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和臨床醫(yī)牛確診，均符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合2002年美國(guó)ACC關(guān)于急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與研究和簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、氣胸、呼吸衰竭、感染性疾病、不典型消化性潰瘍、肝臟、膽囊和膈下病變的患者；無法積極配合工作的患者。1.2方法經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療：在手術(shù)前給予患者0.3克腸溶阿司匹林和0.3克氯毗格雷口服，經(jīng)側(cè)股動(dòng)脈入路行多體位冠脈造影，確定患者

4、是否符合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的指引導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架和預(yù)擴(kuò)張支架手術(shù)、直接支架手術(shù)，并根據(jù)具體情況放置起搏器。對(duì)于急性心肌梗死不到12小吋或在24小吋以內(nèi)仍然存在缺血或其他臨床癥狀的患者，予以其急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，原則上只處理梗死相關(guān)動(dòng)脈（完全或次全閉塞或高度狹窄處有血栓影像的動(dòng)脈），隨后一周，待病情穩(wěn)定后再對(duì)多支血管病變者非梗死相關(guān)動(dòng)脈血管行二次擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。術(shù)中予以患者靜脈注射6千至8千U的肝素，術(shù)后予以患者皮下注射3?6天的低分子肝素，阿司匹林口服，一天一次，一次0.1克，氯毗格雷口服，一天一次，一次0.075克。

5、1.3觀察指標(biāo)觀察本研究中22例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的結(jié)果、并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)手術(shù)成功率、完全血運(yùn)重建率、部分血運(yùn)重建率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。2?結(jié)果2.1經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療結(jié)果經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，21例患者手術(shù)成功，1例出現(xiàn)冠脈夾層，無復(fù)流，手術(shù)失敗，手術(shù)成功率為95.45%,其中10例患者完全血運(yùn)重建，完全血運(yùn)重建率為47.62%,11例部分血運(yùn)重建，部分血運(yùn)重建率為52.38%o2.2并發(fā)癥情況22例患者住院期間，1例患者出現(xiàn)傷口出血、血腫，并形成假性動(dòng)脈瘤，2例出現(xiàn)上消化道出血，1例出現(xiàn)血尿，出現(xiàn)上述并發(fā)癥患者經(jīng)過對(duì)癥治療后，均明顯好轉(zhuǎn)；1例出現(xiàn)腎功能惡化，經(jīng)治療后好

6、轉(zhuǎn)；3例并發(fā)心衰，經(jīng)強(qiáng)心劑、利尿劑和對(duì)癥治療后，2例患者好轉(zhuǎn)，1例死亡。并發(fā)癥發(fā)生總共8例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%,死亡例數(shù)1例，死亡率為4.55%。3?討論急性冠脈綜合征是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一種臨床綜合征[2],它是包括不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高型心肌梗死和急性ST抬高型心肌梗死的一系列臨床病征。隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和臨床介入治療器械的改進(jìn)，該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)已在老年急性冠脈綜合征患者中得到一定的應(yīng)用。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療具有梯動(dòng)脈路徑和股動(dòng)脈路徑兩條不同的治療路徑，相關(guān)臨床研究已表示，采用撓動(dòng)脈路徑的經(jīng)

7、皮冠狀動(dòng)脈介入治療安全有效[3],可作為臨床介入治療的首選方法。年齡超過75歲的急性心肌梗死患者，如果采用溶栓治療，則增加患者岀血的風(fēng)險(xiǎn)性，而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是再灌注治療的-?種可行性方法[4],從而可以代替有效溶栓治療。相關(guān)報(bào)道還表示⑸，接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的高齡急性冠脈綜合征患者再次心肌梗死發(fā)生率及住院期間病死率顯著低于采用藥物保守治療，而口住院吋間顯著縮短。本研究中，22例急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的手術(shù)成功率高，為95.45%