優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用上海市金山

2、X.亭林醫(yī)院201505【摘要】目的探討有效的外科甲狀腺患者手術(shù)護(hù)理方法。方法將2016年1月?2016年6月木院收治100例行手術(shù)治療的甲狀腺患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組采用甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論對(duì)外科甲狀腺患者進(jìn)行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理只有顯著的療效，可提高患者的護(hù)

3、理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間和降低并發(fā)癥總發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】外科：甲狀腺；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理甲狀腺疾病在臨床上較為常見，目前臨床治療甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腺瘤，甲狀腺腫等甲狀腺疾病普遍采用外科手術(shù)手段，手術(shù)治療雖然療效顯著，但因甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)及功能復(fù)雜，所以術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高［1.2］。因此，做好甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)具有重大意義。我院對(duì)甲狀腺圍手術(shù)期患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得了較好的效果，報(bào)道如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象選取木院甲狀腺外科甲狀腺切除術(shù)患者共100例，其中男性38例

4、，女性62例，平均年齡54歲，文化程度高中，疾病類型分為甲狀腺癌12例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫46例，甲狀腺腺瘤28例，甲狀腺功能亢進(jìn)14例。手術(shù)方式：甲狀腺腺瘤摘除術(shù)，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺癌根治術(shù)，甲狀腺癌中央七淋巴結(jié)清掃術(shù)。麻醉方式：全麻。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組50人，對(duì)照組按傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，研宄組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。兩組患者在年齡，性別，病種，手術(shù)及麻醉方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括入院注意事項(xiàng)，飲食，活動(dòng),作息吋間等；告知手術(shù)吋間；

5、遵醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征等。試驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施護(hù)理如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：大部分的患者對(duì)甲狀腺疾病及手術(shù)治療的相關(guān)情況都不夠了解，所以在術(shù)前容易產(chǎn)生恐懼，焦慮等不良情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教，耐心地向患者講解手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)，術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥等，使蘇對(duì)疾病及手術(shù)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)邀請(qǐng)成功病例現(xiàn)身說教，以增強(qiáng)患者的治療信心，從而積極配合治療［3】。②飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣給予易消化的高熱量，高蛋白，高維生素B食物，多食用果蔬，提高機(jī)體免疫

6、力。飲食上盡量做到少食多餐，營養(yǎng)均衡，食物盡量保證色香味俱全，以增進(jìn)其食欲，愉悅進(jìn)食［4】。③體位護(hù)理：因手術(shù)吋需頭頸部后仰暴露手術(shù)野，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頭低肩高體位練以減輕術(shù)后頭暈，頭痛，惡心等并發(fā)癥?；颊呷朐汉蠹撮_始進(jìn)行，指導(dǎo)患者肩墊枕頭，取頭低頸過伸位，以自己能適應(yīng)為準(zhǔn)，每次30min,每日3次。有頸椎病病史的患者應(yīng)量力而行［5】。1.2.2術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理①患者術(shù)后取平臥位，待麻醉完全清醒后調(diào)整為半臥位，有利于切口分泌物外流，保持呼吸通暢，頸部制動(dòng)24h。術(shù)后口腔分泌物增多、容易造成細(xì)菌繁殖、感染，所以術(shù)后1-2天尤蘇要加強(qiáng)U腔及

7、切口護(hù)理。6h可進(jìn)食流食，對(duì)手術(shù)中發(fā)生喉上神經(jīng)損傷者，不得進(jìn)食流食，應(yīng)予以靜脈營養(yǎng)［6】。②密切觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及體溫的變化，觀察冇無聲咅嘶啞、嗆咳、呼吸閑難、手足抽搐等癥狀，應(yīng)妥善處理頸部皮片引流，做好標(biāo)記，并經(jīng)常檢查切U敷料滲出情況，及吋更換，囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。注意觀察引流液的性質(zhì)，顏色和量并記錄。若引流液呈血性，II量比較多吋或引流不暢,形成頸部血腫或聲音嘶啞吋，應(yīng)立即通知醫(yī)師給予相砬處理。③術(shù)后指導(dǎo)：患者拆線后，練4頸部活動(dòng)，防止切UI粘連及瘢痕收縮。遵醫(yī)囑U服甲狀腺素片，定期復(fù)查血象［7】。1.3效

8、果評(píng)定比較兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度調(diào)查采取滿分為100分的滿意度調(diào)查表。1.4數(shù)據(jù)處理分析處理數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)兩組患者的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。存在顯著性差異。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)o具體見表1和表2.3討論通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組患者的心率加快20%以上均明顯少于對(duì)照組，緩解術(shù)前緊張情緒優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o患者的滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

9、05)o甲狀腺手術(shù)為外科常見手術(shù)，是治療甲亢和甲狀腺腫瘤的有效方法。在外科手術(shù)的患者中，可以經(jīng)?？吹郊谞钕俚幕颊摺Ｒ?yàn)榧谞钕僭诮馄噬咸幱谔厥馕恢?，手術(shù)對(duì)體位有很高的要求，而II有豐富的血管在甲狀腺周圍［8］