優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用胡娟江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院江蘇南京223300【摘要】目的:探討甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果.方法:選取我院患者62例，按照不同護(hù)理方法分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)、試驗(yàn)組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理)各31例.觀察臨床效果和并發(fā)癥，評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意程度.結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意30例(96.8%)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2例(6.5%);對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意24例(77.4%)，并發(fā)癥發(fā)生9例(29.0%).護(hù)理后患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯降低，且試驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組.P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論:甲狀腺手術(shù)患者在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2、A有積極意義，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥、改善心理狀態(tài)，使患者獲得滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣.【關(guān)鍵詞】甲狀腺;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—0201—01甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,數(shù)據(jù)調(diào)查顯示近年來(lái)甲狀腺疾病發(fā)病率以每年0.3%的速度提升[1].手術(shù)治療能夠控制病情發(fā)展,但會(huì)對(duì)患者的生理和心理帶來(lái)諸多影響，因此護(hù)理措施的皮用至關(guān)重要.木文選取我院患者作為研宄對(duì)象，分析了圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院就診的甲狀腺疾病患者62例,納入時(shí)間段為2013年1月至

3、2015年6月，均行手術(shù)治療方案.按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組31例.在對(duì)照組中，男性8例(25.8%)，女性23例(74.2%);年齡處于23—7?歲階段內(nèi)，平均(46.2±1.8)歲.疾病類(lèi)型:甲亢4例、甲狀腺腺瘤14例、甲狀腺癌13例.在試驗(yàn)組中，男性6例(19.4%)，女性25例(80.6%);年齡處于21-68歲階段內(nèi)，平均(45.7±2.4)歲.疾病類(lèi)型:甲亢3例、甲狀腺腺瘤15例、甲狀腺癌13例.兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較（P〉0.05）.本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作.1.2納入

4、和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)?中國(guó)甲狀腺疾病診治指南?[2L患者經(jīng)臨床檢查、影像學(xué)檢查后確診，滿(mǎn)足手術(shù)治療指征.（2）排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病患者,惡性感染患者，合并腫瘤轉(zhuǎn)移患者，心肝腎功能病變患者.1.3護(hù)理方法1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和健康宣教，合理選用藥物;術(shù)后加強(qiáng)病情巡視，對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)等.1.3.2試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下:（1）術(shù)前護(hù)理.第一，心理護(hù)理.患者對(duì)甲狀腺疾病比較陌生,11手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，在此影響下，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼的心理，降低臨床依從性.要求護(hù)理人員和患者積極交流，介紹手術(shù)治療的流程、優(yōu)勢(shì)、預(yù)后效果，告

5、知術(shù)中注意事項(xiàng)，促使患者做好充分準(zhǔn)備，以更好的配合醫(yī)療操作,保持積極愉悅的心態(tài).第二，術(shù)前準(zhǔn)備.術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查和專(zhuān)科檢查，其中常規(guī)檢查包括血尿糞常規(guī)、X線胸片、心電圖、B超、CT等,專(zhuān)科檢查包括甲狀腺功能、血鈣指標(biāo)、喉鏡檢查等.飲食上要求患者以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物為主，多喝水，禁食辛辣刺激性食物,指導(dǎo)練勁過(guò)伸體位.同時(shí)保持大小便通暢，積極防治呼吸道感染.（2）術(shù)中護(hù)理.術(shù)中幫助患者選擇舒適體位，觀察生命體征指標(biāo)，手術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則.出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理，創(chuàng)建靜脈通道，備好急救藥品和器械，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行,盡量縮短手術(shù)吋間.（3＞術(shù)后護(hù)理.第一，

6、病情監(jiān)測(cè).術(shù)畢待患者清醒后第一吋間告知手術(shù)成功,選取平臥位、將頭部偏向一側(cè)，及吋清理呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢.同時(shí)關(guān)注心率、血壓、血氧飽和度、心電圖的變化，實(shí)施補(bǔ)液、吸氧、抗炎支持治療.第二，疼痛護(hù)理.術(shù)后對(duì)患者的疼痛程度作出評(píng)估，觀察臨床表現(xiàn)，掌握疼痛的性質(zhì)和發(fā)生部位.對(duì)于切U疼痛較輕患者，一般不作特殊處理，可以通過(guò)交談轉(zhuǎn)移注意力,或者適當(dāng)進(jìn)行撫觸和按摩;對(duì)于切口疼痛較重患者，首先明確是否發(fā)生感染或出血，然后合理選用止痛藥物，嚴(yán)格控制用藥劑量[3].第三，飲食護(hù)理.術(shù)后6小吋以?xún)?nèi)要求患者禁食禁飲,6小時(shí)后體征穩(wěn)定者,指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食,2—3天后逐步

7、恢復(fù)到正常飲食.要求清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并且叮囑患者多喝水，多吃水果和蔬菜，有利于大小便通暢.第四，并發(fā)癥護(hù)理.患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,要求護(hù)理人員提高巡視頻率，注意觀察患者的體征變化，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和衛(wèi)生工作.其中，甲狀腺危象比較嚴(yán)重，主要由甲狀腺毒癥引起,患者癥狀表現(xiàn)為持續(xù)高熱、出汗、呼吸急促、胃腸道反應(yīng)、心率變化等.護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者存在這些癥狀，要考慮是否發(fā)生甲狀腺危象，通知醫(yī)師及時(shí)治療處理.另外，定期檢測(cè)血清中游離T3的水平，冇利于制定防