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1、淺談痔瘡病人的健康教育指導李洪英江風英(湖北省武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院湖北武漢430010)【中圖分類號】R657.1+8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)18-0326-02痔瘡是肛腸科的常見病和多發(fā)病。據統(tǒng)計，我國痔瘡的發(fā)病仍占肛腸疾病總數的87.3%[1],嚴重威脅著患者的身心健康。為了使患者更好地了解和掌握痔瘡的防治知識，開展痔瘡健康知識教育是非常必要的。我科近幾年來根據其特點，加強對痔瘡患者的健康教育，普及痔瘡的健教知識，積極控制誘發(fā)因素，鞏固治療效果，有效地減少了痔瘡的復發(fā)率和發(fā)病率，取得了滿意的效果，現簡介如下。1資料和
2、方法1.1一般資料隨機抽取2006年4月?2009年4月痔瘡門診患者203例，年齡17?86歲。文化程度：高中及高中以上78例，初中56例，小學50例，文盲19例。病程平均11年。其中：內痔64例，外痔50例，混合痔79例，合并其他肛腸疾病者10例，均對他們實施健康教育指導。1.2方法根據患者年齡、文化程度、性格特點、病情的不同，特定出適合患者的個體化健康計劃，依據教育的目的選擇恰當的教育方法。分別采取了交談、宣傳欄、多媒體、電視健康講座等多種方法，并力求做到通俗易懂，減少醫(yī)學術語。2結果通過實施健康教育，203例患者基木掌握了痔瘡的病因、主要的臨床表現
3、、治療方法及U常生活中應注意的問題等各種與痔瘡相關的知識，使痔瘡的復發(fā)率和發(fā)病率有所下降，患者的滿意率也大大提高。3健康教育內容3.1疾病基木知識指導給患者詳細講解痔瘡發(fā)生的原因、機理、誘因、癥狀、體征、并發(fā)癥和治療措施，教患者學會觀察有無出血、痔核脫出、嵌頓、糜爛、壞死、水腫、感染等及其伴隨癥狀。出血量大及伴有嵌頓者，應及吋住院治療。出現水腫可用50%硫酸鎂熱敷，每日2?3次，每次30ml,可使水腫盡快消退［2】。痔核脫出吋，可用熱敷或25%硼酸甘汕深于肛門部位，再以熱敷后令其還納。外痔伴發(fā)感染或突出血檢外痔，應臥床休息，嚴重感染內痔應取側臥位。藥物治
4、療可選用化痔栓、太寧栓或馬應龍麝香痔瘡膏等。對于非手術療法無效或合并其他并發(fā)癥吋應手術治療。術前耐心向患者講解手術治療的必要性、術中的配合及術后的不適等情況，以消除患者的緊張恐懼心理，使病人對疾病奮正確的認識，調整心態(tài)，積極配合治療及護理。3.2飲食指導有研究顯示，以蔬菜為主的飲食結構與以肉蛋魚類為主的飲食結構痔瘡發(fā)生率有顯著差異。經常食用辛辣食物，痔瘡發(fā)生率高，這是因為辣椒素在消化道內不易被吸收，在肛門直腸部刺激粘膜和肛竇而導致痔靜脈充血、擴張，最終成痔。要指導患者在日常生活中保持足夠的水分攝入，多食高纖維素的食物，新鮮的蔬菜、水果。飲食要冇規(guī)律，宜清
5、淡，忌食各種辛辣刺激性食物，糾正偏食習慣，達到均衡飲食，保持大便通暢。3.3排便指導排便情況對痔瘡發(fā)生有很大影響，排便吋間不固定，生活無規(guī)律易導致便秘，排便吋間延長，便時過于用力，腹壓增高，妨礙靜脈的血液冋流，靜脈叢因此而屈曲、擴張。指導患者養(yǎng)成定時排便習慣，并盡量縮短排便吋間，改掉排便時讀書、看報等分散注意力的不良習慣，有便秘吋可順吋針按摩臍周，每次10?15分鐘，促進腸蠕動，促進排便，必要吋可服用緩瀉劑。3.4生活方式、習慣、行為指導3.4.1痔瘡的發(fā)生還與個體性格因素、衛(wèi)生習慣、遺傳因素等有關。所以我們要指導病人少發(fā)脾氣，逐漸養(yǎng)成遇事不驚、沉著冷靜
6、的性格，善于控制和調整自己的情緒，保持良好的心態(tài)，克服脾氣躁、易怒等不良性格習慣。3.4.2奮報道，痔瘡的發(fā)生與腸道致病菌的感染奮關，支持痔瘡成因的感染學說，所以要指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生:慣，按時起居，切忌勞累，每晚睡前及便后用熱水清洗肛門，穿質地柔軟、寬松的干凈內褲，保持肛門的清潔干燥，避免潮濕刺激，講究個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃不潔凈的東西，用過的餐具應消毒處理，避免腸道感染的發(fā)生。3.4.3遺傳因素也與痔瘡奮一定的關系。父母患奮痔瘡者，其子女痔瘡的發(fā)病率增高，其機理可能是靜脈壁先天薄弱，抵抗力差，不能耐受血管壓力，久而久之，可引起痔瘡。冇痔瘡遺傳
7、因素的患者更應注意調整自己的生活、衛(wèi)生、不良習慣，以降低痔瘡發(fā)生率。3.4.4痔瘡的發(fā)生主要與人的解剖因素奮關。人直立行走是痔瘡形成的先決條件。如果長久的處于站、坐、蹲位或負重遠行，使直腸的靜脈血液冋流受阻，而直腸靜脈又缺乏瓣膜，血液易發(fā)生淤積現象，從而導致痔瘡形成，所以要指導患者經常變換體位，避免久坐、久站或久蹲位，盡量避免負重遠行，根據自身的體質情況，選擇適當的活動或體育運動進行鍛煉，以增強體質。3.5指導患者經常做提肛運動方法是深吸氣后慢慢呼氣，同吋收縮腹肌提肛，最多做到30?40次，因為提肛肌訓練可以促進肛門中血液循環(huán)，促進肌閃緊張，并能增加腸運
8、動。長期堅持練＞彳可以減輕癥狀，并能減少發(fā)病次數。參考文獻[1】張燕生，劉仍海主
