鹽酸替羅非班在急性冠脈綜合征pci治療中護理要點

《鹽酸替羅非班在急性冠脈綜合征pci治療中護理要點》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、鹽酸替羅非班在急性冠脈綜合征PCI治療中護理要點宮艷俠(太和縣人民醫(yī)院安徽太和236600)【摘要】目的：探討PCI治療急性冠脈綜合征患者應(yīng)用替羅非班后的護理要點。方法：選取2012年1月?2014年1月我院100例接受PCI治療急性冠脈綜合征同時使用替羅非班患者為研究對象，制定科學的觀察表及處理預(yù)案，對其治療中早期并發(fā)癥觀察和處理，并與非應(yīng)用替羅非班治療的安全性和并發(fā)癥進行比較，對其有效的護理特點進行總結(jié)。結(jié)果：使用替羅非班治件療的患者出現(xiàn)牙齦出血、血小板下降、局部輕度血腫、穿刺點出血率較高。與非替羅非班治療差異顯

2、著P<0.05,但及時觀察和處理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：臨床上合用鹽酸替羅非班能徹底的抑制PCI術(shù)后血小板凝集從而降低心臟不良事的發(fā)牛.，然而能增加出血的發(fā)生率，但通過有效的圍手術(shù)期觀察與護理，能有效降低替羅非班帶來的副作用。關(guān)鍵詞:急性冠脈綜合征;圍手術(shù)期;替羅非斑；急性冠脈綜合征(ACS)是由于血管內(nèi)不穩(wěn)定斑塊發(fā)生破裂，血小板出現(xiàn)凝集與黏附造成血栓的形成的一組綜合征［1］。臨床使用PCI治療冠心病的治療過程中可能會對血管內(nèi)皮細胞造成一定的損傷，造成血管內(nèi)膜下基質(zhì)徹底的暴露，血小板因此發(fā)生活化，血栓素被大量釋放，

3、造成血小板的凝集，最終導致機體內(nèi)相關(guān)炎癥因子的大量分泌。替羅非班是一種強效的血小板表面糖蛋白(GP)lib/Ilia受體桔抗劑，它通過抑制血小板聚集的“最后通路”而發(fā)揮抗血小板作用，己大有效的手段之一為PCI術(shù)，能顯著改善患者的心肌缺血，緩解患者心絞痛,并防止其他不良并發(fā)癥，目前對ACS和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)前應(yīng)用替羅非班己成常規(guī)，但替羅非班在急性冠脈綜合征(ACS)患者中應(yīng)用的安全性和出血性一直是臨床護理的重點。為此我們選擇100例圍手術(shù)期應(yīng)用替羅非班治療的ACS患者進行研究，對其引起出血并發(fā)癥進行觀察

4、和護理，有了一定的體會，現(xiàn)將護理體會報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年1月?2014年1月我院收治的接受支架植入的急性冠脈綜合癥患者100例為研究對象，其中男性55例，女性45例，年齡75?55歲之間，平均65±3.5歲，急性ST段抬高型心肌梗死55例，急性非ST段抬高型心肌梗死25例，不穩(wěn)定型心絞痛20例，術(shù)前均為常規(guī)治療（阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素、他汀類、硝酸酯類藥物、其他對癥治療），放支架前予以替羅非班（魯南制藥公司提產(chǎn)，商品名魯南恒康）負荷量10Ng/kg，靜脈推注3mi

5、n,繼而以0.15ug/kg?min，劑量持續(xù)靜脈泉人36h，術(shù)后均行吸氧、心電監(jiān)護，并接受100mg阿司匹林加75mg氯毗格雷（1次/天），術(shù)后給予5天低分子肝素鈉（4000U,每12小吋一次）。PCI術(shù)后常規(guī)護理，觀察用藥特點予以必要的干預(yù)護理。同吋與非替羅非班治療患者進行對比。即PCI治療前不用替羅非班者。1.2護理方法設(shè)計急性冠脈綜合征（ACS）PCI治療應(yīng)用替羅非班的觀察表，觀察內(nèi)容包括吋間，觀察部位（穿刺點、牙齦、鼻腔黏膜、皮下血腫、顱內(nèi)出血、腹膜后出血、心包積血、消化道出血等）、出血征兆、處理方法等。替

6、羅非班治療采取單通管靜脈輸注，根據(jù)患者的體質(zhì)量進行給藥速度調(diào)整。術(shù)后接受心電監(jiān)護持續(xù)24-48h，觀察胸痛，大小便顏色、心率、心律、血壓變化，出血征兆。檢測血常規(guī)和凝血功能。規(guī)定用藥期間若血小板<90×109,要立即報告醫(yī)生建議停用鹽酸替羅非班，若激活凝血時間在180s以下吋，建議暫停液體的輸注，lOmin后將動脈鞘管拔除。動脈鞘管拔除后繼續(xù)使用O.lug/kg?min的替羅非班進行36h的治療。1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)的收集與處理作為交接班內(nèi)容，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格進行統(tǒng)

7、計。1.結(jié)果使用替羅非班藥物的患者中有4例術(shù)后穿刺點滲血，及吋告知醫(yī)生后予以替羅非班藥物減量并予以更換敷料，加壓包扎后，30分鐘滲血停止；3例出現(xiàn)局部前臂血腫，予藥物減量后加壓包扎12h后血腫消退，牙齦出血3例，予以藥物減量后患者牙齦出血停止，未出現(xiàn)腦出血、胃出血、心包積血等并發(fā)癥，術(shù)后檢測血小板減少2例，予以告知醫(yī)生后停用替羅非斑。與非替羅非班治療對照研究發(fā)現(xiàn)，兩組間出血并發(fā)癥的發(fā)生率分別為26%和8%(P<0.05)。非替羅非班治療有1例牙齦出血，1例局部輕度血腫，予以加壓包扎4h后血腫消退；穿刺點滲血2例

8、，及時更換敷料，加壓包扎后，滲血停止。兩組患者牙齦出血、血小板下降、局部血腫、穿刺點現(xiàn)象比較，詳見表1.表1兩組患者牙齦出血、血小板下降、局部血腫、穿刺點出血現(xiàn)象比較(n;%)從表中可見牙齦出血、血小板下降、局部血腫、穿刺點出血并發(fā)癥替羅非班組顯著高于非替羅非班組，差異性(P<0.05)。2.討論3.1急性冠脈綜合征是由于動脈粥樣硬化斑塊