替羅非班在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用

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1、兩醫(yī)藥2010午且—篁7期JiangxiMedicalJournal,』至QQ，．．7·665·附表室性期前收縮部位、性質(zhì)和Lown分級(jí)對(duì)照為警告性室性心律失常．將3級(jí)以下的室性期前收對(duì)照組病變組縮視為一般性室性心律失常[11本研究結(jié)果提示部位左室Lown分級(jí)有助于區(qū)分生理性或病理性室性期前收縮。另外我們發(fā)現(xiàn)按性質(zhì)(單源、多源、二聯(lián)律、三聯(lián)性質(zhì)型葶圣張律律十律、成對(duì)、室速)觀察兩組時(shí)，兩組在是否為多源差異有顯著性．提示多源性室性期前收縮多為病理性．有器質(zhì)性心臟病室速主要見于器質(zhì)性心臟病患者，¨硌0堪但因?yàn)槔龜?shù)少(僅病變

2、組有7例)。無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理Lown分級(jí)未考慮室性期前收縮部位，我們按起源部位分左室型和右室型．心電向量原理表明源于左室的室性期前收縮心電圖表現(xiàn)為右束支阻滯和自于正常的心臟還B是來．。自于有”器質(zhì)性病變的心臟．類似右束支阻滯圖形．起源于右心室的室性期前收前者一般不引起嚴(yán)重的室性心律失常．不必用抗心縮表現(xiàn)為左束支阻滯或類似左束支傳導(dǎo)阻滯．本研律失常藥物治療．后者往往易于引起嚴(yán)重的室性心究顯示右室型對(duì)照組多于病變組．左室型病變組多律失常．甚至導(dǎo)致猝死．需要臨床處理。一般認(rèn)為抗于對(duì)照組，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有學(xué)者觀察動(dòng)態(tài)心心

3、律失常藥物都有致心律失常作用．因此．為了對(duì)電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)參加觀察的患者中死亡患者均由左室型預(yù)后的估測(cè)和猝死的預(yù)防．對(duì)室性期前收縮性質(zhì)的室性期前收縮演變?yōu)槭翌澏滤?。認(rèn)為起源于左室鑒別是必不可少的的室性期前收縮其惡性程度高于起源于右室的室性多年沿用的室性期前收縮分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是Lown分期前收縮級(jí)標(biāo)準(zhǔn)．主要以室性期前收縮頻次和是否聯(lián)律、成對(duì)室性期前收縮臨床意義的判斷．結(jié)合Lown對(duì)、有無室速、多源還是單源、有無R或T現(xiàn)象來判分級(jí)和臨床情況有助于區(qū)分功能性和器質(zhì)性室性期斷．沒有考慮到室性期前收縮本身的形態(tài)特點(diǎn)和基前收縮不能單純通過室

4、性期前收縮的起源部位判礎(chǔ)心臟病而應(yīng)用受限Schamroth分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)．根據(jù)室斷其是否合并器質(zhì)性心臟?。笫倚褪倚云谇笆招云谇笆湛s的QRS波群和sT—T波的形態(tài)將病理縮惡性程度高于右室型．需密切隨診．必要時(shí)給予積性室性期前收縮定義為QRS波群振幅較低。一般小極治療。于10rnm．時(shí)限較寬，QRS波群>0．14s且QRS波群參考文獻(xiàn)常有切跡或遲鈍．ST段常從等電位開始．T波常呈[1】盧喜烈．現(xiàn)代動(dòng)態(tài)心電圖診斷學(xué)．北京：人民軍醫(yī)出版社．1995．232【2]許玉韻胡大一，冠心病心電圖診斷．北京大學(xué)出版社．2009．9對(duì)稱性且

5、較高尖I．．Schamr0fh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在某些方面[3】楊鈞國(guó)，李治安．現(xiàn)代心電圖學(xué)．北京：科學(xué)技術(shù)出版社．1997．587彌補(bǔ)了Lown分級(jí)的不足但以上兩種判斷方法特[41楊鈞國(guó)，李治安．心律失常的近代概念．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版異性和敏感性均不能使人滿意社．1990Low分級(jí)一般將3級(jí)以上的室性期前收縮視(收稿日期2010—05—13)替羅非班在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用周青松童金英潘榮華[摘要】目的探討替羅非班治療急性冠脈綜合征(ACS)的臨床療效和安全性。方法40例ACS的患者隨機(jī)分為受試組(替羅非班組、和對(duì)N~

6、tI(常規(guī)組1．療程均為2～5d。觀察2組主要終點(diǎn)事件(頑固性缺血狀態(tài)、新近心肌梗死和死亡)及不良反應(yīng)發(fā)生、心電圖改變等情況結(jié)果與對(duì)照組相比，受試組5d和30d主要終點(diǎn)事件有明顯下降(P<0．05)，心電圖缺血性改變有明顯好轉(zhuǎn)fP

7、JournalJu12_010．4，1急性冠脈綜合征fACS)是由各種原因?qū)е鹿跔顬椴町愑酗@著意義動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷．動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，誘發(fā)血小板2結(jié)果激活、粘附、聚集而引起的一組急性臨床綜合征。2．1兩組患者5d、30d的主要終點(diǎn)事件發(fā)生率受試ACS的發(fā)病機(jī)制中斑塊破裂、血栓形成最為重要，組明顯低于對(duì)照組(P

8、例)。斷血小板GPlIb／11Ia受體與纖維蛋白原結(jié)合．從而30d時(shí)受試組、對(duì)照組主要終點(diǎn)事件率分別為15％抑制血栓形成。其作用更徹底、更完全。本研究旨在(死亡0例／心梗0例／心絞痛3例)和35％(死亡1研究替羅非班在急性冠脈綜合征的療效和安全性例／心梗1例／心絞痛5例)。出血并發(fā)癥受試組1資料與方法(20％)與對(duì)照組(18％)無