眼球摘除聯(lián)合羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)患者的護(hù)理

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1、眼球摘除聯(lián)合羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)患者的護(hù)理張海麗(青海省人民醫(yī)院眼科青海丙寧810007)【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672—3783(2015)06-0144-01【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在眼球摘除聯(lián)合羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)患者的作用。方法：對(duì)12例眼球摘除患者行聯(lián)合羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)給予護(hù)理干預(yù)，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)密觀察病情，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：I期眼窩填充術(shù)8例，II期眼窩填充術(shù)4例，患者術(shù)后切口愈合正常，無(wú)感染發(fā)生，患者術(shù)后術(shù)眼出血較少，患者掌握術(shù)后并發(fā)癥的自我檢測(cè)方法。結(jié)論：手術(shù)效果好，外觀恢復(fù)正常

2、，護(hù)理干預(yù)有效，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】眼球摘除義眼臺(tái)植入護(hù)理干預(yù)眼球摘除術(shù)是一項(xiàng)破壞性手術(shù)，其目的是解除無(wú)視力眼的疼痛、防止惡性腫瘤擴(kuò)散和改善容貌。由于術(shù)后為終身殘愈，術(shù)前必須明確診斷，并經(jīng)病人及家屬簽名同意手術(shù)，辦理合法術(shù)前手續(xù)，方可進(jìn)行手術(shù)。眼球摘除術(shù)后眼球缺失對(duì)患者面容影響較大，羥基磷灰石義眼臺(tái)的出現(xiàn)，攻克了義眼活動(dòng)性的難題，從根木上填補(bǔ)了中國(guó)義眼領(lǐng)域的空白。義眼植入術(shù)前術(shù)后需要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，利于病情觀察，減少并發(fā)癥，減輕患者心理壓力。護(hù)理干預(yù)貫穿整個(gè)手術(shù)治療始終，尤為重要。1資料與方法1.1一般資料：2012年3月?2014年9月收治11例嚴(yán)重眼球

3、破裂傷患者，眼球內(nèi)惡性腫瘤患者1例。男9例，女3例，年齡13?42歲。其中3例有高血壓病史。其中1期眼窩填充術(shù)8例，II期眼窩填充術(shù)4例。1.2治療方法：局麻或全麻下行眼球摘除手術(shù)或眼內(nèi)容剜出聯(lián)合羥基磷灰石義眼臺(tái)植入。2結(jié)果I期眼窩填充術(shù)8例，II期眼窩填充術(shù)4例，患者術(shù)后切口愈合正常，無(wú)感染發(fā)生，患者術(shù)后術(shù)眼出血較少，患者掌握術(shù)后并發(fā)癥的自我檢測(cè)方法。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理3.11觀察術(shù)前患眼出血性質(zhì)及量，如冇異常及吋報(bào)告醫(yī)生。保持局部清潔，注意眼衛(wèi)生。3.12術(shù)前按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)做術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑術(shù)前用抗生素眼藥水，預(yù)防術(shù)后感染。3.13避免吸煙，以免刺激食管

4、黏膜，誘發(fā)咳嗽增加眼內(nèi)壓。3.14術(shù)前護(hù)理：患者因面對(duì)容貌的缺損，其自尊心受到嚴(yán)重傷害，加上對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏捫心手術(shù)是否能達(dá)到美容效果，因此冇恐懼、焦慮及悲觀心理，故入院吋作為責(zé)任護(hù)士給予了鼓勵(lì)、關(guān)心和體貼，與患者暢談，尋求與其情感上的共鳴以取得其信賴，幫助其樹(shù)立新的生活B標(biāo)，保持樂(lè)觀的態(tài)度，向患者講解手術(shù)的必要性、安全性、義眼臺(tái)植入的優(yōu)點(diǎn)及植入義眼臺(tái)后能使面部外觀恢復(fù)正常，通過(guò)責(zé)任護(hù)士的講解使患者心理壓力減輕，緊張恐懼感緩解，主動(dòng)接受和配合手術(shù)，同吋也對(duì)家屬做好心理疏導(dǎo)。3.2術(shù)后護(hù)理3.21提供安靜舒適的環(huán)境，減少陪護(hù)和探視人員，幫助患者得到充分休息。注意保暖

5、，預(yù)防上呼吸道感染，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生。3.22術(shù)后密切觀察眼部情況，（敷料，滲出，疼痛程度等）監(jiān)測(cè)生命征。術(shù)后密切觀察術(shù)眼敷料有無(wú)松脫及滲出）奮高血壓病史，密切觀察患者血壓，囑其按吋服降壓藥，以免因血壓升高而加重術(shù)眼出血。換藥，滴眼藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。3.13觀察患者眼痛的性質(zhì)，評(píng)估疼痛程度。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬做了相應(yīng)的知識(shí)宣教以緩解疼痛壓力（疼痛是由于羥基磷灰石吸水性強(qiáng)，植入眼窩后使局部組織呈脫水狀態(tài)，眠內(nèi)水腫，從而引起疼痛)，同時(shí)安撫患者及家屬，通過(guò)與患者交談、指導(dǎo)患者深呼吸，分散病人對(duì)疼痛的注意力，以減輕術(shù)后出現(xiàn)的不適如疼痛，惡心等

6、。遵醫(yī)囑給予甘露醇快速輸液，在患者疼痛不能耐受吋遵醫(yī)囑給予了止痛藥物治療。3.24.行羥基磷灰石置入術(shù)的患者，常因?yàn)橐粋?cè)的眼功能喪失而感到自卑，無(wú)助，所以，責(zé)任護(hù)理應(yīng)該多與患者接觸和交談，全面了解患者的心理情況，做好術(shù)后宣教，幫助其恢復(fù)自信。3.25指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、宜消化飲食，避免較硬需費(fèi)力咀嚼的食物，以免加重疼痛。預(yù)防便秘，注意保持人便通暢。3.26潛在并發(fā)癥：避免義眼臺(tái)暴露(1)限制頭部用力活動(dòng)，避免突然翻身和坐起；避免用力閉眼和劇烈咳嗽；保持人便通暢。(2)使患者了解如發(fā)生義眼臺(tái)暴露應(yīng)及早處理，以免因暴露吋間長(zhǎng)而并發(fā)嚴(yán)重感染。3.27健康教育：(1)養(yǎng)成良

7、好的生活習(xí)慣，環(huán)境舒適，清潔。(2)保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，避免各種不良刺激。(3)多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。(4)出院后常規(guī)一周后復(fù)查，如有異常隨吋復(fù)診。4小結(jié)羥基磷灰石義眼臺(tái)的出現(xiàn)，攻克了義眼活動(dòng)性的難題，從根本上填補(bǔ)了中國(guó)義眼領(lǐng)域的空白。義眼植入患者經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后精心的治療護(hù)理措施解決患者知識(shí)的缺乏的問(wèn)題，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理，患者術(shù)后切口愈合正常，無(wú)感染發(fā)生，患者術(shù)后術(shù)眼出血較少，患者外觀恢復(fù)正常，焦慮情緒減輕，并且通過(guò)責(zé)任護(hù)士的示范講解使患者掌握術(shù)后并發(fā)癥的自我檢測(cè)方法，逐漸適應(yīng)義眼植入。參考文獻(xiàn)[

8、1]林燕瓊