疼痛護(hù)理在骨科病房中的應(yīng)用探析

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1、疼痛護(hù)理在骨科病房中的應(yīng)用探析諶艷劉麗(德陽市人民醫(yī)院骨科618000)【摘要】目的：探討疼痛護(hù)理在骨科病房中的應(yīng)用效果。方法：將我院2010年2月?2012年9月收治的113例骨科病患作為研究對象，制定有效的疼痛護(hù)理措施，我科針對護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并對病患實施疼痛護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量及滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：實施疼痛護(hù)理之后，病患護(hù)理質(zhì)量及滿意度(94.69%,107/113)得到了有效提高，明顯優(yōu)于實施之前(78.76%,89/113),可見差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論

2、:對于骨科病房病患而言，實施疼痛護(hù)理之后，能有效減輕患者的痛苦，減輕其對機(jī)體的不利影響，提高病患基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理骨科病房應(yīng)用效果【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)12-0293-02疼痛是機(jī)體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的反應(yīng)，是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，乂是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀［1］:。它是個體身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行為和情緒強(qiáng)烈的反應(yīng)，可以直接影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸［2］。在臨床護(hù)理中，疼痛已成為繼

3、體溫、脈搏、呼吸、血壓生命體征之后的第五生命體征，越來越受到重視3:。如何有效地止痛，減輕患者的痛苦，減輕其對機(jī)體的不利影響，對做好骨科患者的護(hù)理意義是十分重大的。1、資料與方法1.1一般資料我院2010年2月?2012年9月收治的113例骨科病患，男患63例，女患50例；年齡13?68歲，平均為43.7歲。所有病患都符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且他們在性別、病情、家族史等一般資料上不只有顯著性差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1疼痛對機(jī)體的影響疼痛對機(jī)體的影響表現(xiàn)為軀體運(yùn)動反應(yīng)，植物神經(jīng)內(nèi)臟反應(yīng)和

4、心理反應(yīng)三個方面。1.2.1.1對軀體運(yùn)動反應(yīng)⑴劇烈疼痛可導(dǎo)致呼吸淺而急促、呼吸閑難甚至呼吸暫停。（2）患者因為怕痛不敢活動，影響患肢功能鍛煉及功能恢復(fù)。（3）患者為了盡量減輕疼痛或為了避免疼痛加劇,寧可躺著不動而不愿咳嗽、深呼吸，杞絕下床活動、翻身及活動肢體，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥產(chǎn)生。1.2.1.2植物神經(jīng)內(nèi)臟反應(yīng)疼痛刺激可引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退;引起心跳加快、血壓升高,其至心率減慢，偶爾可導(dǎo)致心跳驟停;疼痛影響睡眠質(zhì)量、甚至導(dǎo)致失眠。1.2.1.3心理反應(yīng)疼痛引起的心理反應(yīng)最常見的是恐懼和憂慮,長期

5、疼痛的折磨還容易使患者產(chǎn)生悲觀絕望其至產(chǎn)生輕生的念頭。1.2.2護(hù)士對疼痛患者應(yīng)觀察兩方面（1）疼痛的原因、性質(zhì)、部位、強(qiáng)度等。判斷疼痛程度的方法:①患者主訴:采用U述評分法（以0?10分讓患者自行評分）。②采用視覺模擬評分法（給患者一直線，分成十等份，一端為無痛，另一端為無法忍受,讓患者自行分段評分）。③醫(yī)護(hù)評估:采用針刺法。（2）觀察患者疼痛吋的反應(yīng)，包括生理和心理的反應(yīng)，如疼痛發(fā)作的伴隨癥狀，及患者對疼痛的態(tài)度。1.2.3護(hù)理要點首先應(yīng)査找引起疼痛的主要原因,然后采取冇效的護(hù)理手段。1.2.3.1疼痛原因:致痛

6、病因分析：無菌性炎癥…椎管內(nèi)外或關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織因急性損傷后遺或慢性勞損而引起的損害性疼痛。機(jī)械性壓迫…機(jī)體生物力學(xué)失去平衡，解剖位置改變，肌應(yīng)力異常引起的神經(jīng)血管受壓性疼痛.包括創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、炎癥性疼痛、急性缺血、惡性腫瘤、神經(jīng)性疼痛等。護(hù)士應(yīng)了解疼痛原因，及時發(fā)現(xiàn)問題并匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生治療。如骨傷后疼痛:需制動肢體,妥善保護(hù)患部;炎癥感染:患部紅腫熱痛，甚至流膿、奮異味，發(fā)現(xiàn)膿腫形成吋需及吋切開排膿并消炎;急性缺血疼痛:肢體末端動脈搏動減弱、消失，皮膚顏色異常等，需立即除去導(dǎo)致缺血的原因,如去除一切外固定物及

7、包扎過緊的敷料。1.2.3.2對癥治療:①藥物鎮(zhèn)痛:輕度疼痛:非甾體抗炎止痛藥，如阿司匹林、布洛芬;中度疼痛:可選用中樞性止痛藥，如曲馬多;重度疼痛:強(qiáng)阿片類藥，如嗎啡、杜冷丁?；颊咧雇磻?yīng)針對疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強(qiáng)度，正確選用鎮(zhèn)痛藥。還應(yīng)遵循“階梯治療的原則”，從非逛體類藥物到中樞止痛藥,最后才選用阿片類藥物。預(yù)防性用藥:預(yù)防用藥劑量較疼痛劇烈吋用藥量小得多，且鎮(zhèn)痛效果好,能起到事半功倍的效果［1】。如術(shù)后預(yù)防使用鎮(zhèn)痛泵可以冇效地減輕和緩解術(shù)后患者的痛苦，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)士要經(jīng)常巡視患者，觀察鎮(zhèn)痛泵開關(guān)是

8、否打開，導(dǎo)管是否扭曲、打折，以保持導(dǎo)管通暢，冋吋隨吋了解鎮(zhèn)痛效果，對治療中出現(xiàn)的副作用應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及吋處理,使患者達(dá)到理想止痛效果的同吋，最低限度的降低副作用。②技術(shù)性鎮(zhèn)痛酒療、冷療、熱療、冰敷，溫泉浴、微波、紅外線等。1.2.3.3心理護(hù)理:傳統(tǒng)的單純藥物止痛護(hù)理雖然有一定價值，但是同吋重視身心感受的綜合護(hù)理方式可提高患者痛閾,增強(qiáng)其耐受力和