舒適護(hù)理在icu腹腔鏡手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析

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1、舒適護(hù)理在ICU腹腔鏡手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析（1江蘇省泰興市人醫(yī)集團(tuán)泰興市中醫(yī)院ICU江蘇泰興225400）（2江蘇省泰興市人醫(yī)集團(tuán)泰興市中醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇泰興225400）（3江蘇省泰興市人醫(yī)集團(tuán)泰興市中醫(yī)院外科江蘇泰興225400）【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在ICU腹腔鏡手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇自2015年1月至2015年12月在我院ICU收治的72例腹腔鏡手術(shù)患者采用前后對(duì)照法分為觀察組與對(duì)照組,每組各36例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的手術(shù)后護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，比較兩組患者焦慮及抑郁程度、并發(fā)癥發(fā)牛.率、護(hù)理滿意度等方面的差異。結(jié)果：觀察兩組患者焦慮程度、并

2、發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理可以減少患者術(shù)后焦慮恐懼感，增加安全感，加速術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥，增加患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床護(hù)理工作中推廣?！娟P(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腹腔鏡手術(shù)；焦慮【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）33-0253-02腹腔鏡手術(shù)是目前外科較先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,在我國(guó)應(yīng)用的越來(lái)越廣，對(duì)臨床護(hù)理有了更高要求。舒適護(hù)理是患者得到身心統(tǒng)一的有效途徑，它可以根據(jù)患者個(gè)體差異制定出有效的、個(gè)性化、創(chuàng)造性護(hù)理措施，使患者的不愉快程度降低，并且在生理、心理上達(dá)到愉快狀態(tài)［1-2］木研

3、究選取選擇自2014年1月至2015年12月在我院ICU收治的72例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，觀察舒適護(hù)理在我院ICU腹腔鏡手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。1.資料與方法1.1一般資料選擇自2015年1月至2015年12月在我院ICU收治的72例腹腔鏡手術(shù)患者，其中年齡19?63歲，平均35歲；包括肭囊結(jié)石、附件伍塊、急性闌尾炎等疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組各36例。兩組患者在病種、性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴意識(shí)清醒；智力正常；（2）無(wú)手術(shù)和相關(guān)治療禁忌證；（3）冇自主行為能力，愿意配合相關(guān)治療和檢查方案，年

4、齡>18周歲；（4）排除有嚴(yán)重認(rèn)知和智力障礙的患者（5）無(wú)傳染性和遺傳性等家族性疾病史。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究。1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上舒適護(hù)理，在入院后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，讓患者充分了解自身疾病，腹腔鏡手術(shù)后全麻復(fù)蘇中使用舒適護(hù)理，使患者術(shù)后能更快、更好恢復(fù)。1.2.1生理舒適1.2.1.1術(shù)后指導(dǎo)和協(xié)助患者以舒適的體位合理休息，予心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，低流量吸氧6h。去枕平臥，嚴(yán)密觀察傷U和引流管情況，術(shù)后4?6h后指導(dǎo)患者在床上翻身、輕度活動(dòng)四肢及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，利于及早下床活動(dòng)。1.2.1.2

5、麻醉作用消失后，患者會(huì)感到傷口疼痛。但腹腔鏡為微創(chuàng)手術(shù)，傷口疼痛不劇烈，一般不需要止痛藥，可通過(guò)與患者交流。給予其心理安慰，轉(zhuǎn)移其注意力從而減輕疼痛［3］。若患者術(shù)后切口疼痛難忍，可適量使用止痛藥，同吋給予心理護(hù)理，緩解疼痛。1.2.1.3提供安靜、整潔的ICU監(jiān)護(hù)環(huán)境，濕度在50%?60%,溫度22?24°C［4】。光線適宜、空氣新鮮，病床軟硬度適中。減少陌生環(huán)境引起的負(fù)面影響，緩解患者的緊張情緒。1.2.1.4肩背部酸痛多發(fā)生在術(shù)后1?2d，此癥狀是由于C02積聚在膈下所至,根據(jù)病人的功能位使用各種靠墊減少長(zhǎng)期強(qiáng)迫體位所造成的肢體麻木、疼痛，減少壓瘡和肢體攣縮、僵硬，畸形。患者清醒后

6、鼓勵(lì)患者活動(dòng)四肢，可以收縮四肢肌肉或活動(dòng)關(guān)節(jié)，不影響生命體征的前提下適當(dāng)屈曲、背伸、內(nèi)收、外旋患者四肢,減少手術(shù)體位后肢體的酸麻脹痛等不適。手術(shù)6小吋后囑患者經(jīng)常更換臥位。增進(jìn)舒適感，一般短期內(nèi)自行緩解。1.2.1.5惡心、嘔吐是腹腔鏡術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥之?一，發(fā)生率20%?60%，主要是由于施行全麻期間插管刺激，CO2氣體積聚及其對(duì)胃腸道刺激所致。責(zé)任護(hù)士有針對(duì)患者進(jìn)行心理安慰。對(duì)發(fā)生嘔吐者及時(shí)清除嘔吐物，并記錄嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量的多少及嘔吐的持續(xù)吋間，給予采用中醫(yī)穴位按摩內(nèi)關(guān)，由輕到重，再由重到輕，每次按摩1?2分鐘［5］。1.2.1.6患者術(shù)畢進(jìn)入監(jiān)護(hù)室即可進(jìn)行U腔護(hù)理。采用大棉

7、棒沾U潔溶液濕潤(rùn)，減輕U唇干裂，用U腔沖洗法進(jìn)行U腔護(hù)理，防止患者誤吸，用無(wú)色唇膏潤(rùn)滑患者口唇。1.2.2心理舒適安慰患者，告知患者手術(shù)己結(jié)束，放松心情，安靜休息，如果有不適，及吋傾訴。1.3觀察指標(biāo)和效果判定1.3.1采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮程度越重。1.3.2監(jiān)測(cè)兩組患者惡心嘔吐、疼痛等并發(fā)癥，并對(duì)結(jié)果作比較。1.3.3采取無(wú)記名方式對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者對(duì)醫(yī)護(hù)