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1、跟蹤式健康教育對首發(fā)缺血性腦卒中患者預后的影響劉霞王媛曉王曉琳威海市立醫(yī)院山東威海264200【摘要】目的探討跟蹤式健康教育對首發(fā)缺血性腦卒中患者的影響與效果。方法對我院80例正常出院的首發(fā)缺血性腦卒中患者分為兩組，對照組患者出院后采用普通門診掛高治療的方法進行干預，實驗組患者出院后進行跟蹤式健康教育，制定完整的健康教育方案，釆用完整的健康教育資料，出院1年后，測定兩組患者的復發(fā)情況。結果經跟蹤健康教育的首發(fā)腦卒中患者與同期對照組比較復發(fā)率有差異，異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論跟蹤式健康教育對首發(fā)腦卒中患者可明顯降低復發(fā)率，預防并發(fā)癥。【關鍵詞】
2、跟蹤式健康教育；首發(fā)缺血性腦卒中；預后【中圖分類號】R743.31【文獻標識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-06-473-01腦卒中，俗稱中風，是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，包括缺血性和出血性腦卒中兩大類。腦卒中其有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高等特點，因此對木病進行積極的康復治療甚為重要。腦卒中危險因素非常復雜，分為可干預和不可干預兩類。在可干預危險因素中，吸煙、飲酒過量、缺乏體力活動等不健康牛.活方式以及高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、高同型半胱氨酸血癥等疾病與腦卒中的關系尤為密切。2013年我院成
3、為腦卒中篩查基地后，對我院出院的首發(fā)缺血性腦卒中患者進行跟蹤式健康教育，取得了滿意的效果，現報道如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院神經內科2013年1月至12月患者出院時生存的缺血性腦卒中患者144名，無認知障礙，愿意配合調查者按照出院的奇偶數順序隨機分為兩組，實驗組男42例，女30例，年齡(65±8)歲，對照組男39例，女33例，年齡(64±8)歲兩組在年齡，性別、病情、病程、文化程度等方面相比較無顯著性差異(p>0.05),具有可比性。1.2方法兩組均為存活的、常規(guī)出院的缺血性腦卒中患者，在此基礎上增加出院健康隨訪
4、頻率。教育方法：按照腦卒中篩査項S要求，按照管理流程，系統(tǒng)評估，制定管理目標，監(jiān)督實施預防腦卒中再次發(fā)作，由腦卒中篩查門診醫(yī)生根據流程，針對患者的可干預因素進行健康隨訪，包括臨床治療和生活方式干預。教育方式:1、醫(yī)院編印《腦卒中百問》手冊，達到人手一冊。2、電話隨訪：試驗組錄入卒中數據中心，分別在出院后3個月、6個月、1年至少各進行一次面對面或者電話隨訪并記錄，使患者及家屬獲得的知識隨病情的變化而變化，在不斷的循環(huán)往復中，健康教育的質量逐漸提高。1.3效果評價1.患者能積極主動接受詳細的出院健康教育指導，確保病人能夠正確認識本病的發(fā)病機制及危險因素，能夠積極
5、預防，一年內未增加新的危險因素，未發(fā)生本病者為優(yōu)。2.12個月內增加了新的危險因素，但未再次復發(fā)腦梗者為良。3.12個月內再次發(fā)病或死亡者為差。1.4統(tǒng)計學分析采用SSPS11.0統(tǒng)計軟件,組間比較采用t檢驗及x2檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果兩組總有效率比較觀察組未復發(fā)率94.4%,對照組達優(yōu)率未復發(fā)率80.6%。兩組冇效率經統(tǒng)計學分析，冇顯著性差異。3討論腦卒中具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及經濟負擔重的特點［1】.。我國臨床資料表明門診腦卒中患者約40%是二次以上復發(fā)。致殘率高達70%-80%［2］。此病嚴重影響患者
6、的生活質量，給家庭和社會造成巨人的負捫。對己經有腦卒中癥狀或己發(fā)生卒中的患者而言，錯誤的觀念和不健康的生活方式是導致這一問題的最主要、最基礎的原因。此時除了繼續(xù)控制各種危險因素外,還需根據卒中發(fā)生的具體原因進行干預以預防再發(fā)?；颊呤装l(fā)腦卒中住院治療病情穩(wěn)定后，離院在家醫(yī)務人員的跟蹤健康教育對患者病情進展有重要意義。1、跟蹤式健康教育可降低首發(fā)腦卒中患者的復發(fā)率?；颊叱鲈汉?，定期進行門診復査，將各項化驗結果記錄在患者的健康檔案上，發(fā)現干預組患者比對照組患者復發(fā)率低(P<0.05)。干預組患者由于得到及吋的專業(yè)人員的幫助，增加了治療信心，減輕了心理壓力.同
7、時有規(guī)律的服藥、清淡的飲食、適當的運動、戒煙限酒、注意氣候變化、每天充足的飲水等，.正確的健康相關行為，對減少疾病的復發(fā)起著不可忽視的作用。調查發(fā)現，奮效地社會支持可顯著緩沖家庭壓力和減輕壓力性吋間對個體的潛在影響。擁奮較多社會支持的個體具奮較高的心身水平，擁有較低社會支持水平的個體遭遇生活時間襲擊時心身反應較弱[3].通過電話回訪，醫(yī)務人員與家屬有了更進-步的溝通，加深了家屬對本病的認識，從而以鼓勵支持幫助的心態(tài)與患者并肩作戰(zhàn)。同吋，社會支持對患者就醫(yī)的及時性，連續(xù)性，病后就診地點的選擇，遵醫(yī)行為和參與意向明顯.家庭支持增加，從而提高了治療依從性，減少了復
8、發(fā)率.2.跟蹤式健康教育提高了患者的社會滿意度。腦卒
