西醫(yī)結(jié)合中藥煎劑霧化吸入治療治療小兒憋喘性肺炎

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1、西醫(yī)結(jié)合中藥煎劑霧化吸入治療治療小兒憋喘性肺炎【摘要】目的：通過觀察西醫(yī)結(jié)合中藥煎劑霧化吸入結(jié)合治療小兒喘憋性肺炎的臨床效果，為臨床治療疾病提供研究依據(jù)。方法：將我院兒科在2009年3月?2010年10期間收治的56例小兒喘憋性肺炎患者作為研究對(duì)象，把所有的患兒隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，各28例。治療組采用西醫(yī)結(jié)合中藥超聲霧化吸入治療，對(duì)照組給予西藥抗感染、平喘、止咳等藥物結(jié)合的對(duì)癥處理。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的治愈、有效、無效數(shù)目和其比率都有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P0.05），具有可比性。兩組患兒均先給予基礎(chǔ)的治療，包括臨床護(hù)理和消炎抗生素等藥物的治療方法如下:（1）控

2、制感染。病程早期一般以病毒感染為主；病程較長者一般并發(fā)細(xì)菌感染者多，應(yīng)用阿莫西林/克拉維酸鉀/頭孢呋辛等頭孢類抗生素。（2）應(yīng)用支氣管解痙劑。氨茶堿加入10%的葡萄糖注射液靜滴。（3）糖皮質(zhì)激素。主要用于喘息癥狀重且有肺外表現(xiàn)的較重的患兒，常用地塞米松，早期應(yīng)用為主。（4）保持呼吸道通暢。另外治療組中患兒按照中醫(yī)辨證施治的理論基礎(chǔ)對(duì)患兒的疾病進(jìn)行分析診斷，給予患兒以宣肺化痰、止咳平喘的方劑治療，方劑組成為金銀花、黃岑、黃連、連翹、蜜炙麻黃、瓜蔞、半夏、桑白皮、紫蘇籽、前胡、苦杏仁、甘草。按照此基本方，再根據(jù)不同患兒的不同情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，將所有的藥物浸泡煎煮，取其煎藥汁10

3、0ml進(jìn)行超聲波處理，制成霧化劑型，給予患兒吸入治療，每天2次，每次吸入20min。對(duì)照組中，也先將慶大霉素4萬U+糜蛋白酶5mg+地塞米松2mg等西藥組合藥物進(jìn)行超聲波霧化處理，然后給予患兒吸入治療，每天也是給予2次，每次20min。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療過程中觀察記錄患兒退燒、止咳、平喘、肺部濕令音消失的時(shí)間，作為觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：癥狀完全消失，恢復(fù)正常體溫，肺部濕令音消失，血象恢復(fù)正常，X線復(fù)查時(shí)顯示肺部病灶吸收；有效：患兒的癥狀有所減輕，肺部濕令音減少，X線復(fù)查時(shí)顯示肺部病灶有吸收但未完全吸收；無效：患兒治療結(jié)束后其各種癥狀體征無明顯改善，甚至是

4、出現(xiàn)惡化。2結(jié)果結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組的治愈、有效、無效數(shù)目和其比率都有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即p〈0.01，兩組實(shí)驗(yàn)治療方法下的總的有效率有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。3討論肺炎喘憋病最早見于《麻科活人全書》中［6］，其在人類中的發(fā)病史較長。小兒喘憋性肺炎是兒科各種疾病中較為常見的疾病，其病因多是由于細(xì)菌性或病毒性感染所導(dǎo)致，其炎癥作用，使得支氣管壁肺泡內(nèi)出現(xiàn)出血水腫的情況，且加之其分泌物增加，可以導(dǎo)致支氣管變狹窄，發(fā)生痙攣，氣道阻塞，從而發(fā)生咳嗽喘憋癥狀。憋喘性肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，小兒感受風(fēng)寒，風(fēng)熱之邪，從皮毛或口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，亦有脾肺不足，生濕釀痰，雍

5、滯肺經(jīng)，遇外邪而觸發(fā)。中藥辨證施治理論中認(rèn)為肺炎的發(fā)生多是由于機(jī)體表皮的防御能力降低，導(dǎo)致外感風(fēng)邪的浸入，體內(nèi)的痰液集滯成痰，阻滯肺部氣機(jī)的正常運(yùn)行，致使呼吸不暢，發(fā)生咳嗽氣喘，多數(shù)為實(shí)證、熱證。在組方時(shí)既要考慮每味藥物的性味歸經(jīng)，其病理應(yīng)用，還要借助結(jié)合現(xiàn)代的藥物研究。本次實(shí)驗(yàn)的中藥組方為金銀花、黃苓、黃連、連翹、蜜炙麻黃、瓜萎、半夏、桑白皮、紫蘇籽、前胡、苦杏仁、甘草，其中金銀花、連翹有清熱解毒，疏散風(fēng)熱的功效，黃岑、黃連有清熱燥濕、瀉火解毒、消癰排膿的功效，蜜炙麻黃可以起到潤肺止咳的作用，桑白皮、紫蘇籽、苦杏仁可以宣肺平喘，開宣肺氣，瓜萎、半夏、前胡可以起到消除痰濁阻滯

6、的作用，最后甘草調(diào)和諸藥。小兒的機(jī)體各種生理功能還未發(fā)育完全，免疫力弱，不僅容易感染疾病，且在治療時(shí)劑量等需要嚴(yán)格控制。由于中藥本身味道的原因，煎熬后味道特殊，口服不容易被小兒接受，經(jīng)常在服藥之后出現(xiàn)嘔吐的情況，無法起到藥物治療的作用。本次實(shí)驗(yàn)中結(jié)合中藥煎劑霧化吸入治療的效果和單純的使用西藥的效果相比較，有顯著性的差異，可以取得滿意的治療效果。綜合上述內(nèi)容，使用中藥煎劑霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎，效果肯定安全，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]李文朵.中藥煎劑化吸入治療小兒喘憋性肺炎效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(3)：141?143.[2]董莉

7、；黨嶺；姚翠玲.中藥超聲波霧化吸入治療小兒肺炎46例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007，27(4)：12?14.[3]王志霞；隋建玲；周紹龍.中藥霧化吸人治療喘憋性肺炎[J].工企醫(yī)刊，2005，18(6)：43?45.作者簡介：楊文柯，女，出生年月1961年4月，籍貫安徽省淮南市，畢業(yè)院系，安徽省淮南市職業(yè)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院。工作單位，安徽省淮南市國投新集公司新集醫(yī)院兒科。職稱，中級(jí)。研究方向，兒科診斷及治療。