血透病人的飲食護理

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1、血透病人的飲食護理龐仕一(云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院云南保山679100)【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2015)06-0143-01【摘要】對血透病人的營養(yǎng)情況及相關影響因素進行了解，可為病人的良好飲食護理提供基礎。血透病人中不乏存在不同程度的營養(yǎng)不良情況，應對其應用問題加強重視，根據(jù)其實際的營養(yǎng)情況提供針對性的飲食護理?！娟P鍵詞】血透；營養(yǎng)情況；飲食護理隨著現(xiàn)階段血液凈化設備技術(shù)水平的不斷提高與完善，極大的延長了慢性腎衰竭病人的牛.存時間。但是由于透

2、析病人會因水分或者是尿毒素的長時間堆積，阻礙腸胃正常蠕動，發(fā)生嘔吐，導致其應用攝入不良，嚴重的甚至會造成水潴留、死亡［1］。而良好的營養(yǎng)狀態(tài)則可有效改善透析效果，提高病人生活質(zhì)量。由此，加強對血透病人的飲食護理具有重要意義。1血透病人飲食護理重點1.1充足蛋白質(zhì)的攝入做血透會失去一定量的蛋白質(zhì)與氨基酸，可促進蛋白質(zhì)的異化，誘發(fā)負氮平衡?；诖?，應保證血透病人充足蛋白質(zhì)的攝取，攝取量設定在每天1.2kg,注意對病人予以蛋白質(zhì)時質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)化，例如瘦肉、牛奶、蛋清或者是魚等動物蛋白，這樣會有利于促進合成

3、人體蛋白質(zhì)利用率的升高，降低尿素等代謝廢物產(chǎn)牛.量。1.2適當熱卡的攝入充足的熱量可保證病人理想體重，抑制其蛋白異化；若缺乏熱量，食物中的蛋白質(zhì)就會被加速消耗?；诘鞍追纸獾拇x速度更快，反而會增加大量代謝廢物［2］。對于血透病人來說，應予以適當熱量的攝入，并隨時依據(jù)病人的營養(yǎng)狀態(tài)、勞動強度做增減。由糖類、脂肪提供熱量的攝入，其中像植物汕這種不飽和脂肪酸可多攝取，避免加重病人的動脈硬化。1.2保證水平衡大部分血透病人存在少尿或者無尿的情況，對其水量攝入、飲食中含水的成分也有嚴格控制。確保水平衡是避

4、免并發(fā)癥發(fā)生的關鍵所在。透析若病人進水過多，會加大水潴留發(fā)生的可能性，嚴重的其至會威脅到病人生命安全。評價病人水分限制情況的最佳指標則為體重的變化，于兩次透析期間的體重增加若控制在1.5kg以內(nèi)則為標準。病人應在每天的固定時間、相冋條件下對體重、血壓情況加以記錄。優(yōu)先選擇引用熱水，且可于水中加幾滴檸檬汁，或者口含冰塊，這些都是控制飲水量的奮效手段。病人是否可以奮效控制攝水量主要在于攝入的鈉含量，若病人常感U渴則是由于沒奮對其限制鹽的攝入。食鹽更容易造成病人口渴感，應控制病人攝取食物中的鈉鹽，避免口

5、渴，這也就是說限鹽比限水還重要，一般病人可攝入食鹽量為每天3?5g。1.3鉀、磷的攝入限制若血鉀提高會誘發(fā)病人心臟麻痹、心律不齊，因此應避免病人攝入苦瓜、韭菜、菠菜、海帶等高鉀蔬菜，以及香蕉、哈密瓜、葡萄等高鉀水果。應尤蘇注意高湯、濃湯中也含鉀較高，應少吃。蔬菜使用前成先切、洗，再用熱水燙過,倒掉湯汁再煮；降低病人進食中的鉀含量，可以借助于煮沸、超低溫冷藏或者是浸泡的手段去除鉀含量，依據(jù)病人尿量針對性調(diào)整鉀的攝入量。腎性骨營養(yǎng)不良又可稱之為腎性骨病，主要是由于磷的代謝障礙造成酸堿平衡失調(diào)等因素誘發(fā)

6、的骨?。?］。高磷血癥是血透病人的嚴重并發(fā)癥，在飲食護理中必須要加強磷的攝入。保證低磷飲食是血透病人避免誘發(fā)高磷血癥的主要舉措。主要于蛋黃、動物內(nèi)臟、花生、豆制品以及奶制品等食物中富含磷，對于這些應加強控制，同吋菜湯中也冇溶解的磷，應避免多喝。1.2增加鈣的攝入量血透病人缺乏活性維生素D,且機體對于活性維生素D作用抵抗能力不強，若飲食中再加上限制磷的攝入，就會導致病人血鈣濃度偏低。針對于此，必須要在嚴格監(jiān)測血清鈣磷水平的基礎上，予以患者充足的鈣劑與維生素D。病人在血透時不免會丟失水溶性維生素，這也

7、就在很人程度上降低了水溶性維生素的攝入量，應加強補充，尤其是維生素B與葉酸。血透病人在治療吋，微量元素起到的作用至關重要，例如血清鋅的降低就會在很大程度上對病人動靜脈造瘺吻合口的冇效愈合帶來影響，對病人合理補鋅，可加快其吻合

8、_1愈合，鐵的補充則可以改善病人的貧血問題［4］。為補充鐵質(zhì)，可增多血紅蛋白攝入量。通過對病人加強飲食護理，使蘇積極配合飲食，可對病人的治療起到有效的輔助功效，改善其機體微量元素含量。2血透病人飲食護理中需注意的問題2.1加強血透病人的心理護理由于病人存在著悲哀、焦慮、恐懼等

9、負面心理，會造成交感神經(jīng)興奮,對腸蠕動與消化液的分泌起到抑制性，繼而病人食欲降低，減少進食量，甚至會產(chǎn)生厭食；相反，保持輕松、愉悅的心理狀態(tài)則會提高冰熱食欲，確保營養(yǎng)的有效吸收與消化?；诖?，在血透病人的飲食護理同時，還需加強心理護理，保證病人心情愉悅，提高其對飲食護理的依從性。對于無法嚴格控制水分攝入量的病人來說，應加強與其的溝通交流，糾正其不良的飲食習慣，告知病人若容量負荷過重對血壓與心臟造成的不良影響，并考慮血透時可能會發(fā)生的并發(fā)癥，繼而使病人自覺控制水、鈉攝入量，保持良好的