留觀入院,出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度與流程

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1、觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院制度與流程（一）留觀制度與流程1.凡暫不具備住院條件或不能立即住院，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可在急診科留觀室進行觀察治療，留院觀察時間一般不超過24小時（住院部科室無床不超過2天）。2.門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由門診首診醫(yī)師全面負責病人的所有事宜，若病情有變化，應(yīng)隨叫隨到。對病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項的內(nèi)容，應(yīng)向急診科醫(yī)生進行床頭交接，并建立留觀病歷，留觀結(jié)束將留觀病歷移交病案室另行保管。3.急診科醫(yī)生要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過

2、，留觀輸液病人病情變化時，急診科醫(yī)生應(yīng)積極處理，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請相關(guān)科室會診，符合入院標準要及時收入住院。4.如符合住院條件但病區(qū)無床而留觀者，急診科醫(yī)生應(yīng)請?？浦髦我陨厢t(yī)師會診，待相關(guān)科室出現(xiàn)空床時應(yīng)優(yōu)先收入住院。5?急診科護士應(yīng)隨時主動巡視病人，按時護理并及時記錄，及時向醫(yī)生反映病情變化等。5.急診科醫(yī)生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄，并記錄患者的診斷、治療、去向等。6、留院觀察指征：1）暫不能確診，病情又不允許返回者；2）診斷明確短期內(nèi)可治愈或診斷明確反復(fù)發(fā)作的疾病短期內(nèi)可控制

3、者；3）符合住院條件但病區(qū)無床者；4）其他需要留觀者。（二）入院制度與流程1?病人住院持門診、急診（含120）醫(yī)師簽署的入院卡、本人身份證、醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險卡到入院處辦理住院手續(xù)。對急危重癥住院病人走“三先一后”綠色通道，即先檢查、先診斷、先搶救治療、后補辦繳費入院手續(xù)。禁止科室推諉或無故拒收患者。2?患者入院前如生命體征平穩(wěn)者，門、急診醫(yī)師應(yīng)進行相關(guān)病史詢問、體檢及完成必要的輔助檢查，做出初步診斷,盡量做到患者收治科室與專業(yè)準確。3.住院部醫(yī)師如懷疑入院患者疾病非本科專業(yè)，在完善相關(guān)檢查，請有關(guān)科室會診后，轉(zhuǎn)相關(guān)

4、科室住院治療，生命體征不穩(wěn)者，醫(yī)護人員必須護送。4、患者有多種疾病，入院時，以病情表現(xiàn)最重或可能危及生命的病種為收治專業(yè)科室，其他次要疾病可請相關(guān)科室會診指導診療。5.對拒絕或不配合入院診治的患者，醫(yī)師應(yīng)進行病情及可能發(fā)生不良后果告知，并在門診病歷、入院卡或門診日志上注明患者“拒絕入院”并請患者本人或陪同人員簽名。5.危重病人入院前，門診、急診（120）醫(yī)師應(yīng)先電話與有關(guān)科室主任或值班醫(yī)師溝通，做好接診準備，并由醫(yī)護人員用平車或輪椅推送至住院部，與病區(qū)醫(yī)護人員進行床旁病情交接；對行走不便的病人應(yīng)主動攙扶、護送至病房。7

5、?入院處辦理入院手續(xù)時，對再次入院患者應(yīng)明確上次住院費用是否結(jié)算完畢。新入院者應(yīng)對患者姓名、性別、年齡、住址、身份證號、醫(yī)療保障類別準確記錄。8?病區(qū)護士對入院病人應(yīng)熱情接待，安置好住院病床，測量體溫、脈搏、血壓，詳細介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，并于5分鐘內(nèi)（急危重癥立即）通知醫(yī)師進行檢診處理。醫(yī)護人員同時將有關(guān)資料輸入計算機醫(yī)院管理系統(tǒng)。9.入院標準：（1）符合本專業(yè)收治范圍、標準；（2）需要進一步明確、完善診療；（3）其他情況。（三）出院制度與流程1?病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項。2.病人出院需于出

6、院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當日出院者，應(yīng)請科主任簽名后方可執(zhí)行。2.出院前，辦公室護士按規(guī)定注銷一切治療、護理醫(yī)核算住院各項處置治療項目，認真核查收費項目，避免漏收或多收。4?病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所在單位或社區(qū)（村委）共同做工作。5.病人用過的物品要及時換洗消毒。病人出院前應(yīng)做好健康教育、征詢病人意見。6.出院標準：（1）到達臨床治愈者；（2）臨床癥狀消失或改善、病情穩(wěn)

7、定者；（3）其他情況。（四）轉(zhuǎn)科制度與流程1.住院患者所患疾病，涉及其他科室專業(yè)診療時，應(yīng)邀請有關(guān)科室會診以決定是否轉(zhuǎn)科診療，被邀科室醫(yī)師會診同意轉(zhuǎn)科，銜接好轉(zhuǎn)科事項后辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2.被邀會診科室醫(yī)師，會診后應(yīng)對患者診斷、是否同意轉(zhuǎn)科提出明確意見，如患者主要疾病確屬本科專業(yè)范圍，應(yīng)同意轉(zhuǎn)入患者。不得以會診醫(yī)師本人無管轄空床為由拒收，科室其他醫(yī)師應(yīng)無條件接受患者，如有問題由科主任協(xié)調(diào)處理。3?患者轉(zhuǎn)出前，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知轉(zhuǎn)科原目的和必要性，并與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時間，完成患者在本科住院階段所有診療工作

8、與記錄，填寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2.危重患者轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由本科醫(yī)護人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護人員交接，保證治療的延續(xù)性。3.轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)及時診查患者、下達醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入記錄。6?因住院部科室滿床，患者（或親屬）不同意轉(zhuǎn)其他醫(yī)院而病情需要立即住院時，可暫收住急診科，科室出現(xiàn)空床時應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)入。（五）