入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀制度與流程規(guī)范

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1、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務流程管理一、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度與流程規(guī)范1.入院：（1）病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)收住院意見的門診病歷、住院卡，持有效證件、住院押金及生活必需品到入院收費處辦理入院手續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。（2）接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病房內(nèi)。對急診或危重病人，病房醫(yī)護人員須立即做好搶救的一切準備工作。（3）病人安置好后，醫(yī)護人員應主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，并簽字。同時協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。（4）護送危重病人入院時應保證安全、注意保

2、暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。（5）病人入院后護士應及時通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護理計劃。2.轉(zhuǎn)科：（附院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單）（1）病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生向相關(guān)科室發(fā)出會診申請，會診后決定轉(zhuǎn)入后，原主管醫(yī)師開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（2）責任護士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉(zhuǎn)科準備。（3）護士核對長期、臨時醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）。（4）責任護士征求病人對本科室的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，

3、清點被服，與轉(zhuǎn)入科室護士交接病歷及藥物后，攜帶病歷、藥物護送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。（5）責任護士與轉(zhuǎn)入科室的護士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。3.出院：（1）患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當天下午或第二天辦理。（2）患者出院前，由責任護士及經(jīng)治醫(yī)師告知出院后注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。（3）病人出院時，應交清公物，辦理醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續(xù)時患者要認真核對清單，發(fā)現(xiàn)問題及時與護

4、士聯(lián)系解決。（4）責任護士主動征求患者對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議，指導病人填寫滿意度調(diào)查表，并協(xié)助整理物品。4.轉(zhuǎn)院（一）轉(zhuǎn)院：（1）我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法診治的病人，在病情允許的情況下，由經(jīng)管主治提出，分管上級醫(yī)師和科主任同意，上報醫(yī)務科或總值班，并由相關(guān)部門與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請會診，征得對方同意后方可轉(zhuǎn)院。（2）轉(zhuǎn)院時須同時辦好費用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。（3）轉(zhuǎn)院必須嚴格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導致生命危險者，應暫留院處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬應解決好有關(guān)護送問題，必要時應由轉(zhuǎn)出科室派醫(yī)護人員護送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。（4）轉(zhuǎn)院時由住院

5、醫(yī)師寫好詳細病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定復印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。（5）因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。（二）病人轉(zhuǎn)入我院（1）外院轉(zhuǎn)入我院的病人，須經(jīng)我院會診同意。由會診醫(yī)師開具《住院通知單》，并于轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位后方可輸轉(zhuǎn)入手續(xù)。（2）轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院手續(xù)相同。****醫(yī)院院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單姓名性別年齡住院號診斷神志：清楚□　嗜睡□　譫妄□　淺昏迷□深昏迷□瞳孔：對光反射：靈敏□遲鈍□消失□左　　cm右　　cm生命體征：T0CP次/分R次/分BPmmHgSpO2%主要癥狀、體征　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　輸液：無□通暢□堵塞□引流管：無□有□類型　　　　　　　通暢□堵塞□皮膚：正?！鯘裾睢跗茡p□褥瘡□部位口腔黏膜：正?！跗茡p□潰瘍□霉菌□大小便：正常□失禁□帶入藥品：口服藥□貴重藥品□其它　　　　　　　　　　飲食：自帶□訂治療飲食□通知膳食部轉(zhuǎn)科□已預約尚未檢查的項目　　　　　　　　　　　　　　　轉(zhuǎn)出科室交班護士轉(zhuǎn)入科室接班護士交接時間注：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單由轉(zhuǎn)出科室護理人員填寫，轉(zhuǎn)入科室護理人員閱讀并核對無誤二、關(guān)于留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院各部門間的協(xié)調(diào)機制為了有利于患者辦理留觀、入出院，轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等程序，方便患者，各相

7、關(guān)部門之間必須密切配合，相互協(xié)調(diào)，依據(jù)正確的政策、原則和工作計劃，運用恰當?shù)姆绞椒椒?，及時排除各種障礙，理順各方面關(guān)系，以促進工作正常運轉(zhuǎn)，特制定本辦法。（一）協(xié)調(diào)工作的必要性?1、在工作中，由于管理體制不順，權(quán)責劃分不清，導致相互之間發(fā)生矛盾和沖突。如果不及時排除這些矛盾和沖突，理順各方面的關(guān)系，工作的運行將會受到嚴重影響。2、一項工作的完成涉及到兩個或兩個以上部門來共同完成，這時就需要各部門做好協(xié)調(diào)工作，