留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度

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1、留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的制度和服務(wù)流程留觀病人制度及服務(wù)流程一、由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門急診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察，一般留觀吋間不超過(guò)72小時(shí)。二、留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病丿力，提供患者真實(shí)姓名、年齡、性別、費(fèi)用類別（醫(yī)保、自費(fèi)）及吋交納費(fèi)用。醫(yī)保患者嚴(yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程；三、醫(yī)師要嚴(yán)密觀察留觀病人病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。護(hù)士應(yīng)隨吋主動(dòng)巡視病人，按時(shí)護(hù)理并及時(shí)記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。醫(yī)生、護(hù)士要按吋、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫出書(shū)面記錄。四、門急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情、及時(shí)治療，按吋詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交

2、接班工作，必要情況應(yīng)書(shū)面記錄。門急診值班醫(yī)師隨時(shí)查看危重患者，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，按規(guī)定格式及吋限書(shū)寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查）處理經(jīng)過(guò)等，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。急診科值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視患者，按吋進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況；五、值班醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情，征求患者或家屬對(duì)診療方案的意見(jiàn)，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)或于病歷屮簽字確認(rèn)；六、患者離開(kāi)留觀室時(shí)應(yīng)有醫(yī)師醫(yī)囑，護(hù)止根據(jù)醫(yī)囑辦理住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及健康宣教。七、嚴(yán)格執(zhí)行留觀病人登記制度，記錄要全面、詳細(xì)、認(rèn)真；留觀流程患者門急診就診門急診醫(yī)生決定是否留觀住院留觀門急診復(fù)診或轉(zhuǎn)科護(hù)士執(zhí)行轉(zhuǎn)院卜留觀遺囑、聯(lián)系留觀床位，記錄病例，指出觀察項(xiàng)

3、目、要求及注意事項(xiàng)留觀醫(yī)生查房，下醫(yī)囑,出轉(zhuǎn)院科二、入院制度及服務(wù)流程1、各有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通力合作，保證符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠盡快入院治療；2、患者住院，持門診病歷及有效證件到住院處辦理入院手續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。3、各臨床科室應(yīng)根據(jù)各專業(yè)疾病的特點(diǎn)收治患者入院。在患者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗(yàn)和影像學(xué)檢查；4、接診的病房護(hù)士將患者帶到準(zhǔn)備好的病床，對(duì)急診手術(shù)或危重患者，立即做好搶救準(zhǔn)備工作。5、患者安置后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向患者介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)I?辦助患

4、者熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。6、護(hù)送危重患者入院吋應(yīng)注意安全。7、入院后應(yīng)及吋通知值班醫(yī)師檢查患者，開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士及吋執(zhí)行醫(yī)囑。8、急危重患者可以由急診科電話通知病區(qū)或手術(shù)室后直接進(jìn)入病區(qū)手術(shù)室搶救或治療后，再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。三、轉(zhuǎn)科制度及服務(wù)流程：1＞住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室前來(lái)會(huì)診引同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)，同意后方可辦理傳科手續(xù)；2、主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出吋間；3、主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書(shū)寫轉(zhuǎn)出記錄，開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑；4、主管醫(yī)師應(yīng)向

5、患者、家屈交待病情，將本科的診斷以及治療情況概要地說(shuō)明,并著重說(shuō)明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療；5、責(zé)任護(hù)士征求患者對(duì)本科室的工作意見(jiàn)，并協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)被服，攜帶病歷、藥物護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入病區(qū)。6、傳出病區(qū)時(shí)，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員交接，保證治療的延續(xù)性；7、責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好患者，雙方在床邊交接患者的病情及護(hù)理情況后方可離開(kāi)。8、轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)診杳患者、下達(dá)醫(yī)囑并書(shū)寫轉(zhuǎn)入記錄；9、危重患者需主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士一起護(hù)送。四、出院制度及流程

6、：1、患者出院，須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，主管醫(yī)師卜?出院醫(yī)囑，方可辦理出院手續(xù)。岀院手續(xù)在下達(dá)醫(yī)囑的當(dāng)天辦理。2、患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)，包扌G目前的病情、藥物的應(yīng)用、飲食、活動(dòng)、復(fù)診吋間、預(yù)約等。3、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者捉供必要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)；4、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建議，并協(xié)助整理物品。5、病情不宜出院而患者或家屈耍求自動(dòng)出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說(shuō)明繼續(xù)治療的重要性及口動(dòng)出院可能造成的不良后果，如勸阻無(wú)效，應(yīng)報(bào)請(qǐng)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準(zhǔn)，由患者或其委托

7、代理人簽署相關(guān)知情同意文書(shū)后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護(hù)士）簽名并留下聯(lián)系方式，書(shū)寫者簽名；6、醫(yī)帥通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出《出院通知書(shū)》,必要吋報(bào)告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作；7、患者出院時(shí)，領(lǐng)取出院帶藥并辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院。在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要