留觀入院出院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度.doc

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1、xxx醫(yī)院留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度一、留觀????1、根據(jù)病情需要，必須留院觀察的病人，可在觀察室進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間一般不超過72小時(shí)。?????2、有下例病情可選擇急診留觀:???(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。???(二)診斷明確短期內(nèi)可治愈者。???(三)符合入院條件病區(qū)暫無床者。???(四)其他需要留觀者。????????????????????????????????????????????3、凡留觀病人，應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開具留觀通知單，辦理收住手續(xù)后，送入急診觀察室。????4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、觀察項(xiàng)

2、目、觀察要求、注意事項(xiàng)，按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑，完成病歷書寫。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情，做好治療、護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)、準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄。對(duì)危重患者，護(hù)士應(yīng)做到"六掌握":姓名、病情、診斷、治療及各種檢查報(bào)告指標(biāo)和心理狀態(tài)。????5、留觀患者根據(jù)病情需要可選擇個(gè)別家屬人員陪伴，人數(shù)不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內(nèi)逗留。????6、留觀病人應(yīng)遵守本院各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。????7、患者離開急診觀察室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費(fèi)用結(jié)算和健康宣教。?

3、???8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。二、入院???1、病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師開具的住院證，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。???2、接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病室內(nèi)，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。???3、病人安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。???4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸

4、液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃。三、出院???1、患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦出院手續(xù)。出院手續(xù)可在開出院醫(yī)囑的當(dāng)天下午或第二天辦理。???2、患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。???3、病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單，發(fā)現(xiàn)問題及

5、時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。4、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議，并協(xié)助整理物品。四、轉(zhuǎn)科???1、病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。???2、責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。???3、電腦班護(hù)士核對(duì)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費(fèi)用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）???4、責(zé)任護(hù)士征求病人對(duì)本科室的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)被服，攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。5、責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物，

6、待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況后方可離開。五、轉(zhuǎn)院???1、我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，由經(jīng)管主治提出，分管上級(jí)醫(yī)師和科主任同意后,按流程辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。???2、轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算。???3、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬及單位應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問題，必要時(shí)應(yīng)由相關(guān)專業(yè)科室派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好患者病情及病歷資料交接手續(xù)。4、轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也

7、可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。5、因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。相關(guān)事宜應(yīng)請(qǐng)患者及其家屬簽署知情同意書。六、本制度自下發(fā)之日起開始施行。修訂部門：醫(yī)務(wù)科修訂時(shí)間：2018年3月