淺談老年住院患者跌倒的影響因素及防范對策

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1、淺談老年住院患者跌倒的影響因素及防范對策陳亞燕（上海市第一人民醫(yī)院寶山分院上海200940）［中圖分類號］C913.6［文獻標識碼］A文章編號：跌倒是指除遭到猛烈打擊、意識喪失、癱瘓或者癲癇發(fā)作等原因不能控制或者非故意倒在地上或其他較低平面，可能造成病人腦出血、骨折、創(chuàng)傷及原有的疾病延遲康復等傷害，是醫(yī)院常見的十大醫(yī)療事故之一［1］。因此，針對跌倒的影響因素制定有效的防范措施是極其重要的。現(xiàn)就對老年住院患者跌倒的影響因素及護理干預研究進展綜述如下。1?老年住院患者跌倒的現(xiàn)狀隨著社會的老齡化，老年住院患者越來越多，據(jù)研究顯示⑵老年人年跌倒發(fā)牛率為34%,且隨著年齡的增高而上升

2、。跌倒是影響老年人身體健康及牛活質(zhì)量的重要危險因素，亦是構成威脅住院患者安全的重要因素之一。老年跌倒不僅影響患者的?；钆c牛存質(zhì)量，而且顯著增加醫(yī)療衛(wèi)牛保健成木和大量的社會資源，己成為當今各國政要不得不面對的世界性公共衛(wèi)牛問題［2］。2.影響老年住院患者跌倒的因素2.1環(huán)境因素：環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素之一，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關［3］。調(diào)查顯示［4］老年人在室內(nèi)跌倒的環(huán)境因素影響較大的依次為：衛(wèi)牛間無扶手、防滑墊、光線暗淡或刺眼、地面潮濕、對新居布局不熟悉等。2.2護理人員因素：護士的預防跌倒、墜床的安全知識和行為尚有待進一步加強，相關研究

3、顯示：護士對跌倒相關評分標準尚未完全掌握，且部分護士并沒有完全做到應落實的護理措施［5］。2.3患者知識缺乏及防跌倒意識薄弱：患者普遍缺乏疾病與藥物的相關知識，調(diào)查發(fā)現(xiàn)】6］87.4%的老人患有與跌倒相關的慢性病，69.6%的老人服用易致跌倒的藥物，而僅有7.1%的老人了解跌倒與藥物相關。另外，硏究顯示無跌倒史老人的預防跌倒意識和行為的總分明顯高于有跌倒史老人[7],由此可見無跌倒史老人有較高的預防跌倒意識。2.4患者疾病與藥物因素：患者疾病及用藥史是跌倒重要的危險因素之一。有研究⑻報道，老年患者跌倒60?53%是由自身疾病引起。這些患者通常醫(yī)囑頻繁使用阿片類止痛藥、麻醉藥

4、、利尿脫水藥、緩瀉劑、降壓藥等易致跌倒藥物。2.5患者依從性：老年患者對預防跌倒的認知及依從性還有待提高。周園等通過對196例65歲以上老人的調(diào)查顯示：59.18%老年患者需要幫助吋不呼叫護士，55.61%如廁吋不會請人協(xié)助，52.04%臥床吋不拉起床欄，53.06%下床活動時不依照“三步曲”。說明老年患者在這幾個方面的依從性不高，分析原因可能為:老年患者怕麻煩護士或他人，或患者高估了自己的能力，自理愿望強烈⑼。3?跌倒防范措施3丄提高評估者安全意識，建立全面評估團隊:通過培訓強化護士的安全護理意識，使護士對跌倒相關知識及跌倒的預防有了深入的了解和掌握。而鑒于跌倒原因的復雜

5、性，建議由不同專業(yè)人員(醫(yī)師、護士、理療師、營養(yǎng)師等)組成多學科團隊共同對人院患者進行細致而全面的評估，但必須要有1名主要負責人。3.2選擇合適的評估工具，正確篩選跌倒高?；颊撸耗壳皣鴥?nèi)報道常用的專門用于預測跌倒風險的量表有計時起立一步行測驗(TuGT)>Morse跌倒評估量表(MFs)、HendrichII跌倒因素模型量表(HFRM)、Berg平衡量表(BBS)>昆士蘭跌倒評估量表(FAQ)等。可采用多種量表聯(lián)合應用，或?qū)ΜF(xiàn)有量表進行改良，使預防跌倒的護理措施更有針對性和時效性，從而做到防患于未然。3.3提高護理人員安全知識，認真落實防跌倒措施：護士對跌倒預防知識了解越多

6、，越有積極、正向的跌倒預防態(tài)度；對跌倒預防的態(tài)度越正向，越有積極、恰當?shù)牡诡A防行為3.4積極治療原發(fā)病，加強用藥護理鼓勵患者積極配合治療慢性疾病，減輕老年人平衡功能的損害，有助于減少跌倒的發(fā)生。提高老年人用藥知識水平,減少不合理用藥行為，杜絕不遵醫(yī)囑隨意增加劑量和種類的行為。3.5加強患者防跌倒意識，增加患者依從性：對患者實施心理疏導，幫助調(diào)整情緒，加強防范跌倒的指導，鼓勵老人增強身體活動和運動鍛煉，提高預防跌倒的意識，減少因跌倒帶來的意外傷害。3.6創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境:為患者創(chuàng)造安全住院環(huán)境，如病區(qū)光線充足、夜間開地燈、物品擺放有序隨手可得、病床自動調(diào)節(jié)合適高度、病床配

7、有床欄、床旁呼叫鈴放于患者枕邊；建立無障礙病房，走廊通暢、設有扶手，廁所、浴室地面平坦、干燥、無水跡，會使用緊急呼叫鈴，危險地方設有醒目的警示標志等。4?總結(jié)護理安全是護理工作的基礎，如何防止住院患者發(fā)生跌倒、墜床就成為護理工作的重中之重。預防跌倒需全程、全面……。對于護理人員應定期予以安全及技能培訓，加強護理人員安全意識、觀察能力及服務技能，加強患者安全宣教及健康教育，做好心理護理，對跌倒高?；颊哂枰孕涯繕俗R，提醒患者及他人注意避讓。提供安全的病區(qū)環(huán)境，注意細節(jié)，減少不安全因素，可有效減少跌倒的發(fā)生率。參考文獻：