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1、消化內(nèi)科常見不合理用藥的研究分析任衛(wèi)衛(wèi)張文召舞鋼市人民醫(yī)院河南舞鋼462500【摘要】目的探討某醫(yī)院消化內(nèi)科不合理用藥問題。方法選取我院2013年3月到2015年3月收治的900例消化內(nèi)科治療的患者,對其在治療過程中使用藥物的臨床資料進(jìn)行了收集、整理、研究，對患者出現(xiàn)的不良反映做出了分析研究，探討了消化內(nèi)科治療怎么合理用藥。結(jié)果治療過程中出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象有135例。其中2013年有45例，2011年40例，2015年39例，2015年11例，用藥不合理表現(xiàn)出的主要表現(xiàn)在用藥量過大、不合理配藥的使用、藥物重復(fù)使用、用藥造成的毒副作用等情況
2、。結(jié)論對于消化道內(nèi)科的疾病治療，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，合理的使用藥物，并要不斷提升自我的專業(yè)素質(zhì)，掌握相關(guān)藥物的藥理、副作用，達(dá)到藥物使用的合理化要求?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；研究分析【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-06-436-01國內(nèi)報道指出，我國臨床治療常擊現(xiàn)不合理用藥情況，輕者延誤患者的治療，重者甚至導(dǎo)致患者毒副作用明顯增加，損害患者的身體健康。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國藥物治療不合理用藥發(fā)牛率約為10%?30%,維牛素、激素以及抗生素等使用不合理現(xiàn)象最為常見，且醫(yī)療輸液量相對
3、于其他國家要多得多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際平均輸液治療水平。消化疾病是臨床常見病，多采用藥物保守治療方式，但由于此類疾病藥物種類較多，且治療時間長，藥物使用量較大，容易發(fā)生不合理用藥情況，對患者的治療產(chǎn)牛不利影響。不合理用藥現(xiàn)象不僅會對患者的治療造成影響，還會影響醫(yī)院的聲譽。因此，在采用藥物治療過程中，醫(yī)牛應(yīng)警惕不合理用藥情況發(fā)牛，注意藥物治療的安全性和有效性，為患者的治療提供重要保障。-、資料的選取選取我院2013年3月到2015年3月收治的900例消化內(nèi)科治療的患者，對其在治療過程中使用藥物的臨床資料進(jìn)行了收集、整理、研究，總結(jié)出不合理用藥的情況
4、，并對出現(xiàn)的四種情況進(jìn)行分析，找出產(chǎn)生這幾種情況的原因，提出相應(yīng)的解決辦法。二、結(jié)果1、消化內(nèi)科藥物使用不合理情況分析2013年3月到2015年3月間，我院消化內(nèi)科收治的900例治療患者中，有135里出現(xiàn)了使用藥物不合理現(xiàn)象，其中2013年有45例（占總數(shù)的33%）,2011年40例（占總數(shù)的30%）,2015年39例（占總數(shù)的29%）,2015年11例（占總數(shù)的8%）o2、藥物使用不合理分析用藥不合理表現(xiàn)出的主要表現(xiàn)在用藥量過大、不合理配藥的使用、藥物重復(fù)使用、用藥造成的毒副作用等情況。其中用藥量過大產(chǎn)生不良反應(yīng)的有55例（占總數(shù)的41%
5、）,不合理配藥的使用對患者產(chǎn)生影響的有39例（占總數(shù)的29%）,藥物重復(fù)使用產(chǎn)生影響的有38例（占總數(shù)的28%）,用藥造成的毒副作用3例（占總數(shù)的2%）。三、討論最近幾年，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)發(fā)展，藥物種類逐漸增多，有些吋候，會出現(xiàn)藥物的不合理使用，這樣不僅會對目標(biāo)病癥不能確切治療，還會引發(fā)一些不良的藥物反應(yīng)，因此，合理用藥是臨床醫(yī)學(xué)非常關(guān)注的問題之一。在消化內(nèi)科這樣患者數(shù)量大，應(yīng)用藥物種類多，藥物涉獵廣，服用劑量大的科室，合理用藥的重要性在日常醫(yī)療中十分重要。當(dāng)前國內(nèi)正在進(jìn)行新醫(yī)改，患者對診療服務(wù)的要求越來越高，這種醫(yī)學(xué)背景下，醫(yī)療部門應(yīng)該以
6、患者為中心，竭盡所能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，因此，合理安排用藥已經(jīng)是工作的重中之重。1、服藥劑量較大在消化用藥的使用過程中，服藥劑量較人是比較常見的問題，這既包括了每次藥物的服用情況都超過了規(guī)定用量，也包括了藥物使用時間超出了正常服藥吋間，例H2受體拮抗劑，服藥一次藥效可以持續(xù)12h,—天之內(nèi)服用2次即可，沒有必要增加服用量。2、藥理拮抗調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)師開具的藥方中藥物出現(xiàn)了藥理拮抗的聯(lián)合用藥情況，例如活菌藥物和抗生素聯(lián)合使用、胃載膜保護(hù)劑和抑酸藥物聯(lián)合使用等,雙歧桿菌制劑屬于活菌藥物，它可以直接補充腸道菌群，使腸道菌群保持平衡;未發(fā)生
7、腸道感染的情況下，抗生素能夠殺滅活菌，會使腸道菌群平衡失調(diào)，加重病情；胃載膜保護(hù)劑可以保護(hù)人體胃部，在酸性環(huán)境下，可以形成保護(hù)膜將胃載膜表面覆蓋，降低了治療效果。3、聯(lián)合用藥在治療過程中，聯(lián)合使用藥物是比較常見的治療方法。有些吋候，聯(lián)合用藥后，藥物內(nèi)部的成分之間發(fā)生了拮抗作用，會使藥效不明確，達(dá)不到治療效果。例如多巴胺受體拮抗劑，此藥物療效是會促進(jìn)胃腸道蠕動，加速服用藥物的吸收，但是也會使抑酸藥物的吸收量明顯增多，因此，服用過程中要注意藥量的攝入。藥物拮抗，是藥物成分間的配伍禁忌。臨床中，易蒙停與嗎丁II林，西咪替丁和乳酶生進(jìn)行聯(lián)合使用，藥
8、物自身效果沒有太大影響，但是治療效果會受到影響。4、藥理與病情不符在臨床中依據(jù)患者實際癥狀選擇對癥的藥物，會導(dǎo)致用藥過程。例如亂用止血藥物、抗生素、利尿藥物、消化酶的使用，最具有
