硬膜外麻醉患者術(shù)后感染的臨床研究

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1、硬膜外麻醉患者術(shù)后感染的臨床研究湖北省恩施州咸豐縣人民醫(yī)院麻醉科445600摘要：目的：分析硬膜外麻醉患者術(shù)后感染的臨床因素及其預(yù)防措施。方法：以2012年3月~2013年9月在我院接受硬膜外麻醉手術(shù)的160例患者為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料和感染因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：160例實(shí)施硬膜外麻醉的患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后感染為18例，感染率為11.3%；經(jīng)過(guò)logistic多因素分析，給藥方式、穿刺次數(shù)與醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)為硬膜外麻醉患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素(P<0.05)o結(jié)論：保持硬膜外麻醉手術(shù)操作的無(wú)菌性，掌握手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥，可以有效降低患者術(shù)后感染幾率。關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉；術(shù)后感染；臨床分

2、析硬膜外麻醉為外科手術(shù)較為常見(jiàn)的麻醉方式，患者在術(shù)后面臨著感染的風(fēng)險(xiǎn)，這不但會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成影響，而R嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的牛命。木文以2012年3月~2013年9月在我院接受硬膜外麻醉手術(shù)的160例患者為研究對(duì)象，分析了硬膜外麻醉患者術(shù)后的感染因素及預(yù)防措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料以2012年3月-2013年9月在我院接受硬膜外麻醉手術(shù)的160例患者為硏究對(duì)象，其中男性患者為95例，女性患者為65例，年齡為8~78歲，平均年齡為55.5歲；術(shù)后感染患者為18例，其中男性患者為12例，女性患者為6例，年齡為12-78歲，平均年齡為61.5歲；患者在手術(shù)前均由家屬簽署麻醉

3、知情書。1.2方法回顧性分析160例實(shí)施硬膜外麻醉手術(shù)患者的臨床資料，以及發(fā)牛感染患者的易感原因，包括性別、年齡、體重、給藥方式、穿刺次數(shù)與醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，探討預(yù)防術(shù)后感染的措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果2.1駛膜外麻醉術(shù)后患者的感染率160例實(shí)施硬膜外麻醉的患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染患者為18例，感染率11.3%。2.2硬膜外麻醉患者術(shù)后感染的臨床因素通過(guò)分析160例患者的臨床資料，性別和體重不是實(shí)施便膜外麻醉手術(shù)患者術(shù)后感染的臨床因素(P>0.05),

4、年齡、給藥方式、穿刺次數(shù)和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)是患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素(P<0.05),具體結(jié)果下表。2討論便膜外麻醉作為外科手術(shù)常見(jiàn)的麻醉方式，主要是利用普魯卡因和利多卡因等局麻藥物，使患者麻醉部位喪失感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，多應(yīng)用在胸部、四肢和腹部等部位手術(shù)中，可以保障手術(shù)順利進(jìn)行，但是患者在實(shí)施便膜外麻醉手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)感染，其與無(wú)菌操作關(guān)系密切。在本研究中，160例實(shí)施硬膜外麻醉手術(shù)的患者均進(jìn)行了嚴(yán)格的無(wú)菌操作，但是術(shù)后仍有18例患者出現(xiàn)了感染，因此分析硬膜外麻醉術(shù)后感染的臨床因素有重要的意義。本研究分析結(jié)果顯示，年齡&洋;60歲、給藥方式為連續(xù)給藥、穿刺次數(shù)&洋；3次和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)&洋;5年的患者術(shù)后

5、的感染率顯著高于年齡<60歲、給藥方式為間斷給藥、穿刺次數(shù)<3次和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)<5年的患者，說(shuō)明年齡、給藥方式、穿刺次數(shù)和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)是實(shí)施便膜外麻醉患者術(shù)后感染的臨床因素(P<0.05),性別和體重則不是實(shí)施便膜外麻醉手術(shù)患者術(shù)后感染的臨床因素(P>0.05)o有報(bào)道顯示，如果實(shí)施硬膜外麻醉的患者在術(shù)后出現(xiàn)感染時(shí)，沒(méi)有得到妥善有效的處理，則會(huì)危及到患者的生命，所以做好硬膜外麻醉患者術(shù)后感染的預(yù)防至關(guān)重要。首先，在患者實(shí)施硬膜外麻醉手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)師需要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，避免患者因外界因素受到感染。其次，醫(yī)師需要熟練掌握硬膜外麻醉手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥，手術(shù)操作做到準(zhǔn)確到位，選擇合適的穿刺點(diǎn)，避

6、免因操作失誤而導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生感染。最后，在患者發(fā)生感染后，醫(yī)生需要利用抗菌藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，以緩解和消除患者的感染癥狀?？傊颊咴趯?shí)施硬膜外麻醉手術(shù)后存在出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，年齡、給藥方式、穿刺次數(shù)和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)是導(dǎo)致術(shù)后感染的主要臨床因素。醫(yī)生只有保持便膜外麻醉手術(shù)操作的無(wú)菌性，掌握手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥，才能有效降低患者術(shù)后感染幾率，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)：⑴於建鵬，李旭初，唐菲?硬膜外麻醉患者術(shù)后感染的臨床分析卩］?中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015,0&1835-1837.⑵唐梅宗，張文媛，吳國(guó)友，劉小堅(jiān)，楊素芬，陳敏燕，唐珍宗，鄧日蓮?硬膜外麻醉術(shù)后患者的體位護(hù)理［J］?廣西醫(yī)學(xué)

7、，2011,12：1668-1669.［3］王秋菊.硬膜外麻醉術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛護(hù)理［J］?齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,12：1521-1522.