資源描述：
《全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響研究范成高鄧雅文（四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院四川攀枝花617061）【摘要】R的：分析探索全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響。方法：研究對象：我院2014年1月?2015年12月81例老年骨科患者。病例分組方法：麻醉方式。81例患者分為全麻組和硬膜外麻組2組。比較指標(biāo).?（1）麻醉蘇醒后24小時認(rèn)知功能障礙率；（2）麻醉誘導(dǎo)前、麻醉后6小時、12小時和24小時MMSE評分的差異。結(jié)果：跟全麻組比較，（1）硬膜外麻組麻醉蘇醒后24小時認(rèn)知功能障礙率更低，&ch
2、i;2檢驗P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義；（2）麻醉誘導(dǎo)前兩組MMSE評分接近，t檢驗P〉0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義；麻醉后6小時、12小時兩組MMSE評分均明顯低于誘導(dǎo)前，t檢驗P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義；組間t檢驗P〉0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義；而麻醉后24小時，全麻組MMSE評分明顯低于誘導(dǎo)前，硬膜外麻組跟誘導(dǎo)前差異不顯著，組間t檢驗P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能均有一定影響，但全身麻醉在麻醉后24小時對患者認(rèn)知功能影響更人?！娟P(guān)鍵詞】全身麻醉：硬膜外麻醉：老年骨科患者；術(shù)后短期認(rèn)知功能；
3、影響【屮圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）18-0133-02術(shù)前認(rèn)知功能障礙一般發(fā)生于手術(shù)后五天內(nèi)，為急性、波動性發(fā)病，且晨起較輕，夜間加重，多為一過性，少數(shù)可長久存在認(rèn)知功能障礙，導(dǎo)致患者住院時間延長，生活質(zhì)量降低［1-2］。本研宄探討了全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響，報告如下。1.資料與方法1.1一般資料研究對象：我院2014年1月?2015年12月81例老年骨科患者。病例分組方法：麻醉方式。81例患者分為全麻組和硬膜外麻組2組。41例硬膜外麻組患者中：男性患者2
4、9例，女性患者12例；年齡最小65歲，最高80歲，年齡均值（71.34±2.52）歲。40例全麻組患者中：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小65歲，最高79歲，年齡均值（71.37±2.21）歲。兩組患者一般資料可行性良好，上述各項指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗、t檢驗均顯示P〉0.05。1.2方法所有患者術(shù)前均未用藥。全麻組用0.04mg/kg咪達(dá)嘩侖、5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酉分、0.1mg/kg維庫溴銨靜脈注射行麻醉誘導(dǎo)，3分鐘后氣管插管，成功后連接麻醉呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣［3】；硬膜
5、外麻組L1-2間硬膜外穿刺置管，平臥位，給予3mL2%利多卡因，后追加0.375%羅哌卡因，每次追加2mL，直到到達(dá)麻醉平面。術(shù)中銳心率低于每分鐘50次，需靜注0.5mg阿托品;若血壓低于11.97/7.98kPa，需加快輸液速度，必要吋給予麻黃堿6mg靜脈注射［4］。1.3觀察指標(biāo)比較指標(biāo)：（1）麻醉蘇醒后24小時認(rèn)知功能障礙率；（2）麻醉誘導(dǎo)前后患者M(jìn)MSE評分的差異。1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS21.0軟件；表示和處理方式：麻醉蘇醒后24小吋認(rèn)知功能障礙率屬于計數(shù)資料（統(tǒng)一以％表示），行χ2檢驗。MMSE評分
6、屬于計量資料（統(tǒng)一以x-±s表示），行t檢驗。評價老年骨科患者麻醉結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05。1.結(jié)果2.1麻醉誘導(dǎo)前后MMSE評分比較麻醉誘導(dǎo)前兩組MMSE評分接近，t檢驗P〉0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后硬膜外麻組MMSE評分更佳，t檢驗P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。1.討論全身麻醉和硬膜外麻醉對患者生理功能影響存在差異，尤其是對腦代謝、腦血流和氧氣輸送的影響，因而也可影響患者術(shù)后認(rèn)知功能。但0前關(guān)于兩種麻醉方式對認(rèn)知功能的影響尚無得出清晰的結(jié)論，多數(shù)研究顯示兩者的影響是相似的，且這兩種麻醉方
7、式術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率比較低。對老年骨科患者來說，導(dǎo)致術(shù)后認(rèn)知功能障礙的因素較多，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能退化、麻醉吋間、心率和血壓、術(shù)前用藥等，因而在進(jìn)行研究吋先排除這些影響因素。MMSE量表是常用的用于評估麻醉手術(shù)后認(rèn)知功能的方法，有較高的可信度。本研究中，全麻組麻醉方式為全身麻醉;硬膜外麻組麻醉方式為硬膜外麻醉。結(jié)果顯示，全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能均奮一定影響，但全身麻醉在麻醉后24小時對患者認(rèn)知功能影響更大。【參考文獻(xiàn)】［1】夏燕飛，黃浩，周嘉莉等.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響［
8、」］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(2):144-146.［2］蔡偉華，張良清，李志藝等.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響［」］.中國老年學(xué)雜志，2013,33(12):2783
