資源描述：
《老年骨科患者應(yīng)用全身麻醉和硬膜外麻醉對術(shù)后短期認(rèn)知》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年骨科患者應(yīng)用全身麻醉和硬膜外麻醉對術(shù)后短期認(rèn)知功能的干預(yù)作用【摘要】目的：觀察分析老年骨科患者應(yīng)用全身麻醉和硬膜外麻醉對術(shù)后短期認(rèn)知功能的干預(yù)作用。方法：2014年5月-2015年5月間以本院收治的120例老年骨科手術(shù)治療患者為觀察對象，隨機(jī)分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）,對照組給予全身麻醉，觀察組給予硬膜外麻醉，觀察比較兩組術(shù)后短期認(rèn)知功能。以MMSE（簡易精神狀況檢測量表）評定術(shù)前（麻醉前）及術(shù)后短期（6h、12h、24h、72h）MMSE評分并進(jìn)行比較。同時比較術(shù)后短期（6h、12h、24h、72h）術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。結(jié)果：與對照組比較，觀
2、察組術(shù)后12hMMSE評分較高，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組比較，觀察組術(shù)后6h、12h術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全身麻醉比硬膜外麻醉在術(shù)后12h內(nèi)對術(shù)后短期認(rèn)知功能的干預(yù)作用更明顯?！娟P(guān)鍵詞】老年骨科患者；全身麻醉；硬膜外麻醉；術(shù)后短期認(rèn)知功能；干預(yù)作木文旨在觀察分析老年骨科患者應(yīng)用全身麻醉和硬膜外麻醉對術(shù)后短期認(rèn)知功能的干預(yù)作用，以期為臨床提供參考，具體報告如下：1資料與方法1.1資料2014年5月-2015年5月間以木院收治的120例老年骨科手術(shù)治療患者為觀察對象，隨機(jī)分為對照組（n二60）與觀察組（n二60）。對照組內(nèi)男
3、性患者32例,女性患者28例。年齡60歲-85歲，平均年齡65.4±3.6歲。觀察組內(nèi)男性患者34例，女性患者26例。年齡61歲-84歲，平均年齡64.2±3.4歲。兩組按照ASA分級均為I、II級。均未有無法自主完成精神功能測試者、精神系統(tǒng)疾病或服用相關(guān)藥物者、活動性肝病者、腦血管意外后遺癥或腦卒中者。兩組患者在-?般資料方面（如數(shù)量、性別、年齡、病情等）比較，P>0.05具有可比性。1.2方法兩組患者均于麻醉前30分鐘給予阿托品0.5mg肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,建立上肢靜脈通路,給予靜脈輸注乳酸林格氏液（10ml/n）in）o對照組給予全身麻醉：給
4、予依托咪酯（0.1-0.2mg/kg）、芬太尼（2-4ug/kg）、維庫渙鞍（0.06-0.1mg/kg）依次靜脈注射進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，3分鐘后實(shí)施氣管插管，插管成功后連接麻醉呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度，適時調(diào)整呼吸參數(shù)，保證足夠的通氣量和氧供。術(shù)中以瑞芬太尼（0.02-0.04ug/kg.min）、丙泊酚（50-150ug/kg.min）、維庫漠鞍（1-2ug/kg.min）麻醉維持。手術(shù)結(jié)束前30分鐘停用維庫澳鍍，10分鐘停用丙泊酚和瑞芬太尼，術(shù)后給予靜脈自控鎮(zhèn)痛⑴。觀察組給予駛膜外麻醉：選擇1」-2間隙實(shí)施硬膜外穿刺置管,在平臥位下給予2%利多卡因3
5、訥（試驗(yàn)劑量），然后酌情分次小劑量追加0.375%-0?5%甲磺酸羅哌卡因2nd,直至獲得所需的阻滯平面。在手術(shù)過程中，如患者血壓降至11.97/7.98kPa以下，則需加快輸液速度，如需要給予靜脈注射麻黃堿（6mg/次）,如患者心率降至50次以下,則靜脈注射阿托品（0.5mg/次）叭1?3觀察項冃觀察比較兩組術(shù)后短期認(rèn)知功能。以M1SE[3]（簡易精神狀況檢測量表）評定術(shù)前（麻醉前）及術(shù)后短期（6h、12h、24h、72h）MMSE評分并進(jìn)行比較。同時比較術(shù)后短期（6h、12h、24h、72h）術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，運(yùn)用
6、SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料用（％）表示，計量資料用（x±s）表示，采用％2和t檢驗(yàn)。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后短期（6h、12h、24h、72h）MMSE評分比較,詳見表一：表一兩組術(shù)后短期（6h、12h、24h、72h）MMSE評分比較組別術(shù)前（麻醉6hMMSE評分12hMMSE評24hMMSE評72hMMSE評前）MMSE評分分分分觀察組28.9±1.626.0土1.025.2±1.229.2±1.329.1±1.0(n=60)由表一可見，與對照組比較，觀察組術(shù)后12hMMSE評分較高，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
7、2.2兩組術(shù)后短期(6h、12h、24h、72h)術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較，詳見表二表二兩組術(shù)后短期(6h、12h、24h、72h)術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較組別6h12h24h72h對照組(n=60)16.67%1&33%8.33%(5/60)6.67%(4/60)(10/60)(11/60)觀察組(n=60)8.33%(5/60)6.67%(4/60)6.67%(4/60)5%(3/60)曲表二可見，與對照組比較，觀察組術(shù)后6h、12h術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論術(shù)后認(rèn)知功能障礙，指的是老年患者術(shù)后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)
