icu患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

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1、ICU患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策徐慧珠（浙江省長興縣人民醫(yī)院313100）【摘要】目的：研宄分析ICU患者的心理反應(yīng)，提出針對(duì)性的護(hù)理措施。方法：選擇自2013年9月一2014年5月，對(duì)轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)岀ICU的患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：影響ICU患者的心理反應(yīng)主要有客觀因素、生物因素、社會(huì)因素等。產(chǎn)生常見的心理反應(yīng)是恐懼、焦慮、孤獨(dú)、緊張、急躁、不安全感、抑郁、生氣、擔(dān)心、絕望。結(jié)論：護(hù)理工作中應(yīng)重視ICU環(huán)境對(duì)患者的心理不良反應(yīng)，提供有效的可行的個(gè)體化護(hù)理措施，減少不良的心理應(yīng)激，提高患者的適應(yīng)能力?！娟P(guān)鍵詞】ICU;心理分析；護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8

2、231（2015）02-0072-02重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展皆在為多器官功能障礙的非終末期重癥病人提供全面而有效的生命支持，挽救病人的生命，并最大程度地恢復(fù)和保持病人的生活質(zhì)量，與其它科室相比有特殊性，產(chǎn)生不良心理反應(yīng)的原因很多，括自身因素、環(huán)境因素，有創(chuàng)管道刺激，病人對(duì)疾病的擔(dān)憂，對(duì)死亡的恐懼，對(duì)經(jīng)濟(jì)付出的顧慮等。這些都會(huì)使病人感到無助和恐懼，易產(chǎn)生不良心理反應(yīng)。對(duì)病人實(shí)施心理干預(yù)認(rèn)為可減輕應(yīng)激反應(yīng)[1],現(xiàn)對(duì)我科自2013年9月一2014年5月轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出ICU的患者進(jìn)行研究，分析ICU患者的心理不良反應(yīng)并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)。1.資料和方法1.1臨床資料木組共120例中男性80例，女性4

3、0例;年齡為18?93歲（平均年齡為53.5）。其中顱腦損傷48例，慢性阻塞性肺氣腫30例，重度外傷15例，風(fēng)濕性心臟病12例，腹部術(shù)后5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者年齡大于18歲，入住時(shí)間大于24h,病情穩(wěn)定后進(jìn)行詢問填表，患者無精祌障礙。1.2方法征得患者的同意和配合，根據(jù)改編的訪談提綱（效度=0.86,信度=0.73）[2]，對(duì)120例符合條件的患者（神志清楚）轉(zhuǎn)入ICU的第一天，利用訪談?dòng)^察等方式進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)面仔細(xì)解釋每一條內(nèi)容，把意思弄明白，然后根據(jù)患者的實(shí)際感受填寫表格，并全部收冋。內(nèi)容涉及恐懼、焦慮、孤獨(dú)、緊張、急躁、不安全感、抑郁、生氣、枳心、絕望等方面的心理問題。1.結(jié)果ICU患

4、者的心理變化是多方面的，本組患者有恐懼、孤獨(dú)、緊張、急躁、不安全感、抑郁、生氣、枳心、絕望等方面的心理不適感。見表。2.影響因素3.1患者因素由于每個(gè)病人的個(gè)性、生活環(huán)境、文化程度、信仰、社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)同一種文化環(huán)境可能會(huì)有不同的理解和感受,因而產(chǎn)生不同程度的文化休克。由于ICU的特殊性，患者極易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、焦慮心理。3.2環(huán)境因素對(duì)患者來說，ICU是個(gè)陌生的環(huán)境，儀器設(shè)備多，設(shè)施復(fù)雜?；颊哌M(jìn)入ICU會(huì)發(fā)現(xiàn)自己被各種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器和管道包圍，限制了其活動(dòng)，增加了不適，極易產(chǎn)生恐懼不安的心理。3.3醫(yī)護(hù)人員因素ICU的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)集中，往往會(huì)使患者認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，從而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐

5、懼等心理反應(yīng)。另外醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、技術(shù)熟練程度、服務(wù)態(tài)度、親友的支持系統(tǒng)以及同病室患者的呻吟聲、死亡等也是影響患者的心理活動(dòng)的因素。3.4治療因素各種管道、監(jiān)護(hù)儀器、強(qiáng)迫體位以及藥物作用，各種治療性的奮創(chuàng)操作導(dǎo)致的疼痛等均可使患者產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。1.護(hù)理對(duì)策4.1創(chuàng)造良好的環(huán)境改善ICU的環(huán)境，減少不良刺激，使用各種儀器時(shí)操作動(dòng)作要輕，盡量減少監(jiān)護(hù)以及報(bào)警器的音量，搶救患者吋，用屏風(fēng)或者布簾遮檔。創(chuàng)造適宜的溫度、濕度，保持空氣的新鮮。4.2根據(jù)不同的患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理護(hù)士應(yīng)盡可能有針對(duì)性地提供病人滿意的護(hù)理。使患者在對(duì)ICU的了解中自然地減輕心理壓力，進(jìn)行治療護(hù)理操作前應(yīng)做好解釋工

6、作，以微笑的面容、鼓勵(lì)的眼神、精湛的技術(shù)消除患者的心理，操作中也可M吋進(jìn)行交談，爭取取得患者的積極配合。4.3以病人為中心幫助患者正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，安慰、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。以實(shí)際行動(dòng)取得患者的信任，與患者建立起初步的感情，幫助患者建立維護(hù)健康的方法，形成健康行為，保證患者接受治療吋的最佳生理、心理狀態(tài)。4.4加強(qiáng)非語言交流每班護(hù)士應(yīng)該至少花15?20分鐘吋間與患者說話交流，這樣可以減輕患者的孤獨(dú)感。ICU的部分患者因多種原因失去語言交流，要重視手勢(shì)、肢體動(dòng)作、表情等非語言交流［3】。另外，在為患者進(jìn)行檫汗、洗臉、按摩、翻身、跟換床單等護(hù)理吋接觸患者的皮膚，特別是

7、在病人疼痛等不適時(shí)撫摸他們的頭部，握握他們的手，這些必要的、適宜的觸摸行為，也是護(hù)患溝通的一種積極冇效的方式。在ICU這樣一個(gè)特殊的環(huán)境里面，我們的護(hù)理工作應(yīng)該是體現(xiàn)以人為本，以人為本就是摸透患者的心理需求，實(shí)實(shí)在在為患者著想。提高忠者的適疲能力，增強(qiáng)臨床的治療效果，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短入住ICU的時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)，降低死亡率，延長存活率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】王冰.癌癥病人的心理護(hù)理［」］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2