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1、ICU老年患者的心理護(hù)理及對(duì)策張青慧(四川省郫縣第二人民醫(yī)院611700)【摘要】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正從生物醫(yī)學(xué)模式向著心理--社會(huì)--生活醫(yī)學(xué)模式急劇轉(zhuǎn)變，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ICU內(nèi)有完善的醫(yī)療護(hù)理體系，精心的護(hù)理隊(duì)伍，但I(xiàn)CU這個(gè)特殊的病區(qū)環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)老年人疾病的康復(fù)極為不利，現(xiàn)就ICU老年人的心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析探討。【關(guān)鍵詞】老年人心理問(wèn)題ICU【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)31-0283-02一.資料與方法1.1一般資料自我院重癥醫(yī)學(xué)科2011年獨(dú)立以來(lái)，收治約160余名老年患者，出現(xiàn)心理因素或精祌癥狀近60例，給治療與護(hù)理帶
2、來(lái)一定的閑擾，也給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.2資料分析l>、老年患者退化依賴性增加，隨著年齡的增加，老年病人對(duì)親人守護(hù)在身邊的欲望是非常強(qiáng)烈的，甚至有些老年患者像小孩一樣依賴自己的子女，需要家屬陪伴。需求親人的關(guān)心與照顧2>、悲觀消極，老年患者都明白一個(gè)道理，身老病死是自然現(xiàn)象，對(duì)治療疾病不積極，甚至產(chǎn)生消極心理，對(duì)治療疾病很不利，甚至影響疾病的轉(zhuǎn)歸。3>、性格倔強(qiáng)：很多老年人身處年代不同，性格思想在一定領(lǐng)域里，表現(xiàn)的固執(zhí)，不配合治療，甚至產(chǎn)生強(qiáng)烈的拒醫(yī)行為。4>、睡眠的影響：ICU是個(gè)大的病區(qū)，住著各種病情危重的病人，有吵鬧的,有搶救的病人，使得部分神志清楚的老年人睡眠質(zhì)
3、量大大降低，而出現(xiàn)異常的行為，如出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，煩躁而不配合.5>、ICU這個(gè)病區(qū)工作繁忙，對(duì)心理護(hù)理認(rèn)識(shí)度不夠高，重于疾病治療忽視了心理治療，每個(gè)患者在整個(gè)患病過(guò)程中，沒(méi)有親人的陪伴及家屬的照顧，，加上疾病帶來(lái)的疼痛不適，無(wú)疑對(duì)患者來(lái)說(shuō)是雪上加霜。6>、治療不配合，ICU不允許家屬陪護(hù)，部分患者因?yàn)榧膊』蛑委煓z測(cè)帶來(lái)痛苦，以及了解ICU收費(fèi)比普通病房貴，捫心自己生病給家人造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心情苦悶又有自卑感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理產(chǎn)生誤解，拒絕接受治療或不配合。7>、家屬自身的不安情緒也會(huì)給患者造成心理影響。不能陪伴在患者身邊，冇的家屬會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，同吋影響
4、患者的情緒。1.3干預(yù)方法我們現(xiàn)在從環(huán)境，病人，醫(yī)護(hù)人員三方面著手：1.3.1環(huán)境l>、控制病房環(huán)境降低病房?jī)?nèi)儀器的噪音，搶救病人應(yīng)注意保護(hù)周圍的患者。2>、注意保護(hù)病人的隱私，很多病人進(jìn)入監(jiān)護(hù)室都要脫去衣服褲子，我們要注意這一方面保護(hù)患者。3>、在ICU這個(gè)拘禁性很強(qiáng)的集中治療和護(hù)理的場(chǎng)所，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，所以要做到四輕即說(shuō)話輕，定路輕，操作輕，關(guān)門輕。切忌只注意儀器上的數(shù)據(jù)，機(jī)械的治抒，而應(yīng)耐心解釋，以增強(qiáng)病人的自尊心和自信心。1.3.2病人l>、做好心理疏導(dǎo)工作，ICU患者心理變化大，病情也會(huì)變化，因此做好病人的心里疏導(dǎo)工作至關(guān)重要，通過(guò)護(hù)士老師的分析和
5、引導(dǎo)溝通，減輕老年病人的心理問(wèn)題和壓力，使其從不愿合作，不配合治療到主動(dòng)治療的心態(tài)得到轉(zhuǎn)化。搶救工作中要做到忙而不亂，動(dòng)作敏捷，以增加患者的安全感，要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，不能流露出患者無(wú)法挽救的信息，位特別指出，在患者面前不可說(shuō)“這么重！”“怎么辦？”之類的話。2>、為老年患者提供親人般服務(wù)，對(duì)稱呼也要有講究，使其得到信任，愿意說(shuō)出自己疾病不適感癥狀，為治療疾病提供了依據(jù)。3>、對(duì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的老年患者，我們要通知醫(yī)生共同解決，如在病情允許情況下給與鎮(zhèn)靜治療，保證充足的睡眠是相當(dāng)重要的。4>、對(duì)于清醒患者，護(hù)師注意傾聽，讓其將自己內(nèi)心的憤怒，恐懼，焦慮等心理感受發(fā)泄出來(lái)
6、，從而減輕蘇精神壓力和負(fù)擔(dān)，調(diào)整情緒，促進(jìn)患者角色的適疲，患者安靜后給予安慰和鼓勵(lì)。5>、尊敬患者是溝通的基礎(chǔ)，在ICU的患者因治療護(hù)理的需要大都全身裸露，應(yīng)盡量為他們穿些內(nèi)衣或病員服遮擋，以保護(hù)艿隱私。1.3.3醫(yī)護(hù)人員ICU護(hù)理人員的身心健康直接影響ICU護(hù)理質(zhì)量，由于ICU的特殊性，ICU護(hù)士也面臨著一些特殊的壓力，如焦慮抑郁，懷疑，易激怒，所以ICU護(hù)士應(yīng)該有合理的休息時(shí)間，同吋要建立良好的工作環(huán)境，和人際關(guān)系,并iL還要學(xué)會(huì)一些自我放松的技術(shù)調(diào)節(jié)自己，是自己要有一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)我們每一個(gè)患者。對(duì)于神志清楚的危重患者醫(yī)護(hù)人員要給于理解和支持。當(dāng)患者一吋失去理智，情緒難以控制而言
7、行不當(dāng)時(shí)，護(hù)士最好保持沉默，切不要與之論理、爭(zhēng)辯，以免引發(fā)患者更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，待其激烈的情緒反位基本平息后，再給患者做耐心，細(xì)致的言教。對(duì)于處于農(nóng)村的老人平吋身體狀況比較好，一旦患病就進(jìn)入ICU容易產(chǎn)生抵抗情緒，一方面覺(jué)得無(wú)家屬管，另一方面對(duì)環(huán)境有恐懼心理，我們醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心病人，與其交流，不要只顧治療而忽視了心理治療，這樣對(duì)自身工作也是相當(dāng)不利的，也會(huì)給我們的工作帶來(lái)不必要的麻煩。二.
