pdca循環(huán)管理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)管理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用山東省立醫(yī)院南院濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院250000【摘要】目的研究PDCA循環(huán)管理模式在婦科門診手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果。方法選擇我院婦科門診手術(shù)室接診的400例手術(shù)患者進行研究。按照隨機數(shù)表法，隨機均分為觀察組和對照組。對照組采用門診手術(shù)室常規(guī)管理措施對患者實施管理，觀察組則采用PDCA循環(huán)管理模式對患者實施感染控制。觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間，并記錄兩組的手術(shù)成功率、切U愈合及患者術(shù)后滿意度。檢測兩組的感染發(fā)生狀況，結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間及住院時間明

2、顯短于對照組，手術(shù)成功率（91.0%）、切口愈合率（85.5%）及患者滿意度（93.5%）均明顯高于對照組（81.5%；66.5%；77.5%）,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)管理模式在門診手術(shù)室感染控制中應(yīng)用效果良好，值得廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理；婦產(chǎn)科門診；感染控制；應(yīng)用醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)牛.的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)牛.的感染，但不括入院前已開始或者入院時己處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染

3、的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的IX域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜,常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室于2015年1月起運用PDCA循環(huán)管理法加強醫(yī)院感染控制，取得滿意效果?，F(xiàn)分析如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2015年1月起在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室行手術(shù)治療的400例患者作為研究對象。2015年

4、1月1H起醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室運用PDCA循環(huán)管理法實施感染控制措施，以此吋間為界，將400例患者分為對照組180例和觀察組220例，兩組患者和工作人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法婦產(chǎn)科門診手術(shù)室成立感染控制小組，科主任擔任組長，護士長擔任副組長，質(zhì)量控制前請醫(yī)院感染辦公室主任對小組成員進行奮關(guān)醫(yī)院感染控制知識的系統(tǒng)強化培訓(xùn)，每次2h，共4次。內(nèi)容包括醫(yī)院感染控制的重要性，醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度，清潔、消毒、無菌的基本概念，手衛(wèi)生相關(guān)知識，醫(yī)療垃圾的處理，銳器傷處理方法等。培訓(xùn)結(jié)束后對小

5、組成員進行考核，考核合格后上崗。按照PDCA循環(huán)進行醫(yī)院感染控制。（1）計劃（P）:分析S前醫(yī)院感染控制存在的問題：工作人員對醫(yī)院感染重視不夠；由于工作繁忙醫(yī)院感染管理制度落實不到位；門診手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員洗手依從性及合格率普遍比病房手術(shù)室低；衛(wèi)生員醫(yī)院感染知識了解少等。根據(jù)存在的問題制定管理計劃：完善各種醫(yī)院感染管理、考核及獎懲制度，各種制度做到細化；限制手術(shù)室人員數(shù)量；加強環(huán)境消毒；加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；做好器械消毒、火菌工作；做好醫(yī)療垃圾處理工作。運用PDCA大環(huán)套小環(huán)模式和工作思路有針對性地加強醫(yī)院感染控制。（2

6、）執(zhí)行（D）:根據(jù)感染控制要求，房間布局要科學(xué)合理規(guī)范，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域標識明確；限制手術(shù)室人員數(shù)量，進入手術(shù)室要更衣，要正確穿戴口罩、帽子、工作服等，避免接觸性感染。消毒火菌是手術(shù)室感染控制的重要環(huán)節(jié)，每日術(shù)前、術(shù)后用1000mg/L含有效氯的消毒劑濕式拖地3次，500mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，并保持清潔無塵、無血跡；每日早晚各1次用紫外線燈照射30min對空氣消毒，紫外線燈管每周至少用95%乙醇檫拭1次，每月用星光指示卡檢測其強度。門診手術(shù)室每天定吋通風(fēng)；拖把、抹布等清潔工具專室專用；手術(shù)室

7、周末大消毒1次，并對墻壁、天花板、地面等各種設(shè)施和儀器的表面及空調(diào)過濾網(wǎng)用濕拭的方法消毒清潔；接送患者的平車要定期消毒，清潔人員合理、規(guī)范的對醫(yī)療廢棄品按照相關(guān)操作環(huán)節(jié)進行收集、分類、存放。（3）檢查(C):每周有周質(zhì)控，每月有月質(zhì)控。科主任、護士長定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及合格率進行檢查，定期進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手進行細菌監(jiān)測。醫(yī)院感染辦公室工作人員定期督導(dǎo)，對存在的問題重點加強管理。(4)處理(A):科主任、護士長對檢查結(jié)果進行總結(jié)，對工作人員執(zhí)行好的行為給予鼓勵及獎勵，增強其參與的主動性；對執(zhí)行不好

8、的行為，與工作人員共同分析原因，找出問題所在，制定執(zhí)行后希望達到的0標；對于反復(fù)發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論，分析原因，制定整改計劃和措施，作為下一次循環(huán)的依據(jù)和重點。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)中及術(shù)后滿意度的分析。觀察組患者的手術(shù)吋間及