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1、ST段抬高型心肌梗死急診介入術的護理配合【摘要】目的：研究ST段抬高型心肌梗死患者急診介入術治療過程中的護理配合要點及其實施效果。方法：選取我院急診科室所收治的心肌梗死患者共計20例作為研究對象。按照數字隨機表方法進行分組，形成對照組、干預組，每組患者各計10例。兩組患者均接受急診介入術治療，對照組10例患者給予常規(guī)護理，干預組10例患者給予系統(tǒng)護理，即在常規(guī)護理的基礎之上，術中給予系統(tǒng)的護理配合。對兩組患者急診介入術治療期間死亡情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行綜合對比與觀察。結果：干預組死亡率明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數據對比差異顯著，P0.05,
2、具有可比性。1.2方法兩組患者均接受急診介入術治療。右側撓動脈穿刺，術前常規(guī)消毒，術中取仰臥體位，局部麻醉下右上臂自然外展50°進行穿刺。穿刺成功后置入6F動脈鞘，選擇6F造影導管，撐開狹窄血管，釋放金屬擴張支架，確保其與血管壁充分貼合。術后常規(guī)給予抗生素以及低分子肝素抗凝治療。1.2.1對照組對照組10例患者給予常規(guī)護理。包括術前消毒、備皮，對患者生命體征進行密切觀察等。1.2.2干預組干預組10例患者給予系統(tǒng)護理，即在常規(guī)護理的基礎之上，術中給予系統(tǒng)的護理配合。具體護理措施為：1）術前準備環(huán)節(jié)：護理人員需要對患者病情進行快速了解，評估包括肝腎功能、心率、電解
3、質、以及出血凝血時間在內的各項基礎指標，對出現恐懼、緊張心理，或表現有心率、血壓增高的患者進行心理干預，消除其對介入術的顧慮。同時，對橈動脈以及股動脈脈搏情況進行檢查機率，給出造影以及脈鞘管等器材的選擇建議。患者進入導管室后即給予心電監(jiān)護，壓力檢測期間需要確保壓力傳感器零位與患者腋中線保持水平，控制壓力誤差。術前對輸液速度進行提升，標準為2.0ml/kg-h,以確保血容量充足；2）術中對患者病情變化進行系統(tǒng)觀察。由于心律失常前患者多出現動脈壓力波動，因而需要對動脈壓力圖形變化進行密切觀察，及時處理并發(fā)癥。通常，術中硝酸甘油使用劑量不合理，血容量不足易產生低血壓，
4、需要加以重視。對比劑使用劑量高于200.0ml情況下需要提醒手術醫(yī)師，硝酸甘油注射后若出現壓力過性降低需要密切觀察，并提高輸液速度至200.0ml以上水平，預防低血壓。1.3觀察指標對兩組患者急診介入術治療期間死亡情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行綜合對比與觀察。1.4統(tǒng)計學處理本文數據使用SPSS17.0軟件進行分析與計算，計數資料以％表示，以X2檢驗，當P〈0.05時為差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。2結果干預組10例患者急診介入術治療中未出現死亡案例，對照組1例(10.00%)患者因全心衰竭不可逆而死亡，干預組死亡率明顯低于對照組，數據對比差異顯著，P〈0.05,具有
5、統(tǒng)計學意義。干預組10例患者急診介入術治療中共2例出現并發(fā)癥，發(fā)生率為20.00%，明顯低于對照組，數據對比差異顯著，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。詳細數據如附表1所示。3討論介入護理是臨床護理實踐工作中的全新分支之一，要求護理工作者不斷進行知識技能的學習，提高護理工作的主動性、獨立性、以及科學性水平。同時，還要求護理人員能夠熟練掌握急診介入術治療期間的各種儀器操作方法，注重護理的細節(jié)，為手術醫(yī)師提供準確且有效的信息，提高護理措施的預見性，從而保障急診介入術的成功，及時挽救患者生命[3]o研究顯示，急診科室所收治的ST段抬高型心肌梗死患者多存在血流動力學不穩(wěn)定、
6、病情兇險，發(fā)展速度快、以及并發(fā)心律失常等多個方面的問題，急診科室收治后多需要給予急診介入術治療。由于患者存在上述特點，決定了急診介入術的風險較大，安全系數較低。要求護理人員能夠初步對患者病情做出評估，準備各種手術設備、藥品以及導管。同時，還需要對患者各項生命指征，特別是動脈壓力曲線的變化情況進行系統(tǒng)觀察，排除各種潛在的干擾性因素，與手術醫(yī)師形成密切的配合，共同進行急診救治，降低手術風險，同時嚴格控制并最大限度的杜絕各種手術并發(fā)癥。綜上所述：良好的護理配合是提高ST段抬高型急診介入術治療效果，降低并發(fā)癥的關鍵，值得重視。參考文獻[1]邵艷燕.冠心病病人行介入治療后
7、并發(fā)癥的護理[J].護理研究，2013，27(6)：541-542.[2]郭英.57例急性心肌梗死患者介入術后的早期康復護理[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25(4)：110-111.[3]李琰.心理護理對心內科介入術患者影響分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(18)：357-358.
