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1、脊柱與!1!肢檢查-其他檢查方法和常見體征的臨床意義(!1!病人仰臥位，兩下肢伸直，將兩側髂前上棘與大轉子各連成一條直線，即舍馬克線(Schoemakerline)，把此二線向腹壁延長，兩線的交點即卡普蘭交點。正常人的卡普蘭交點應在臍或胳上的正中線上，若在臍下，則為下移。本征陽性可見于髖關節(jié)脫位、髖關節(jié)炎癥或結核、髖關節(jié)腫瘤、股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死以及嚴重的骨盆骨折。布粱恩特三角(Bryanttrangle)http://www.zgangeLcom/zgan,gel_Upload/NewsSite/2
2、008/05/09/6013/Images/2.ipg病人仰臥，檢查者先從其髂前上棘向下作一垂直線，再將其髂前上棘和大轉子頂點連成?一直線，最后從大轉子頂點畫一水平線垂直于第一條線，即構成一三角形，為布萊恩特三角。內拉通線失常(abnormityofNelatonline)http://www.zgangeLcom/zgan,gel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/l8.jpg病人側臥，患側在上面，檢查者檢查內拉通線正常人內拉通線應經(jīng)過人粗隆頂端，如后者超過本線l
3、cm以上者為內拉通線失常。本征陽性可見于髖關節(jié)脫位和股骨頸骨折，還町見于髖關節(jié)炎癥、結核、腫瘤、無菌性壞死等使股骨爻破壞的疾患。望遠鏡試驗(telescopetest)http://www.zgangel.coin/zgangelUpload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/22.ipg又稱“套疊征”。①讓病人仰臥，助手同定骨盆，檢查者兩手握住病人患側小腿使其髖、膝關節(jié)伸直，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移動2?3cm，則為陽性。②病人仰臥，檢查者左手拇指放于骼嵴處，其余四指按
4、住人轉子，右手將其小腿下拉，若能上不移動2?3cm，為陽性。③病人仰臥，髖、膝關節(jié)均M曲90度，檢查者一手固定患側骨盆，另一手握住其膝關節(jié)上下推拉股骨頭，反復數(shù)次，即可感到股骨頭滑出滑入髖臼時的彈簧樣感覺，亦為陽性。本試驗陽性提示有髖關節(jié)脫位。艾利斯征(Allissign)http://www.zgangel.com/zgangel一Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/0.ipg檢查時，令患者仰臥，雙髖雙膝關節(jié)均屈曲，使足底平置床面，兩足平齊，檢查者觀察膝頂部的高度，
5、若患側偏低，即為陽性。本征主要見于髖關節(jié)脫位，亦可見于股骨頸骨折。特倫徳倫伯格試驗(Trendelenburgtest)http://www.zgangel.com/zgangel一Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/21.jpg又稱“單腿獨立試驗”。病人取站立位，檢查者站在病人背后，囑病人用健側下肢站立，主動抬起患側腿，然后改換用患側下肢站立而提起健側腿。在兩K肢交替站立時，檢查者觀察提腿一側的臀皺襞上升或是下降情形，若健腿站立吋，患側臀皺襞升高；用患腿站立吋，健側
6、臀皺襞下降，則為陽性。本試驗陽性常提示髖關節(jié)病變，可見于髖關節(jié)脫位、髖內翻畸形、股骨頸骨折不連接以及臀肌麻痹或無力。股部皮膚皺褶不對稱(asymmetryoffemoralskinfold)http://www.zgangel.coin/zgangelUpload/NewsSite/2008/05/09/6013/lmages/8.jpg病人站立位，檢查者從其前側和后側觀察其股內側皺襞的數(shù)目、長短、深淺，并行兩側對比，若一側變多，變長且深，或同時有臀皺襞變淺，均為異常。本征m性主要見于髖關節(jié)后脫位。髖臼指數(shù)(
7、acetabularindex)http://www.zgangel.com/zgangel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/14.ipg自髖臼外緣至髖臼中心作連線，此線與兩側髖臼中心連線(r)相交成銳角的度數(shù)為20?25°。半脫位吋常大到25?30°，全脫位在30°以上。甲3步(duck’sstep)http://www.zgangeLcom/zgangel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/23.ipg乂稱“臀肌失效
8、性步態(tài)”、“臀中肌癱瘓性跛行”。骨外科體征之一。囑病人自然地行走，檢查者觀察其骨盆和軀干的活動情況，如發(fā)現(xiàn)其行走時一側骨盆上下起伏，軀干左右搖擺，或骨盆起伏左右交替，軀干反向搖擺，猶如鴨子走路，則為鴨步。本征陽性提示臀中肌癱瘓或作用減弱，可見于脊髓灰質炎、進行性肌營養(yǎng)不良、股骨頸內翻畸形、先天性髖關節(jié)脫位及股骨頸陳舊性骨折等。雙腿伸直試驗(doublelegstraightentest)http:/
